《中醫詞典》解釋「思則氣結」的意思

思則氣結

定義與病機
「思則氣結」為中醫病因病理學術語，出自《素問·舉痛論》，指過度思慮導致氣機鬱結，尤以脾氣鬱滯為核心病機。中醫認為，脾主運化水穀與水濕，為氣血生化之源，其性喜燥惡濕，以升清為順。思為脾之志，適度思慮可調節心神，然思慮過度則傷脾，使脾氣壅滯不行，形成「氣結」之證。

生理與病理關聯
脾氣宜升發舒展，而思慮時心神專注，氣血內聚於中焦。《黃帝內經》言：「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行。」此過程若持續過久，將阻礙脾之運化功能，導致：

1. 氣機升降失司：中焦氣滯，脘腹痞滿、噯氣頻作。
2. 水穀運化失常：食慾減退（納呆）、腹脹、大便溏瀉或黏滯不爽。
3. 氣血生成不足：長期氣結可致面色萎黃、肢體乏力，甚則心悸失眠，因脾虛累及心血。

臨床表現

• 主症：胸脘痞悶如物壓迫，進食後脹滿加劇，食少難消。
• 兼症：精神倦怠、思維遲鈍，或伴隨情緒抑鬱、嘆息則舒。
• 舌脈特徵：舌質淡胖邊有齒痕，苔白膩；脈多沉弦或濡緩。

與臟腑經絡的關係

1. 脾胃同病：胃主受納，脾失健運則胃氣不降，易見噁心、嘔逆。
2. 肝脾互動：肝主疏泄，思慮氣結可影響肝氣條達，形成「肝鬱乘脾」之證，表現為脅脹、腹痛即瀉。
3. 心脾兩虛：脾氣久鬱化源不足，心血虧耗，可兼見健忘、多夢。

古籍論述延伸
《醫宗必讀》提及：「思慮傷脾，脾傷則氣結而食不消。」《景岳全書》進一步闡述：「凡思慮勞倦者，每多憂思抑鬱，此脾氣受傷之由也。」均強調思慮對脾氣運行的直接影響。

辨證要點
需與「肝氣鬱結」鑑別：

• 思則氣結：病位偏中焦，以消化功能障礙為主，情緒因素多為持續性思慮。
• 肝氣鬱結：病涉脅肋，常見急躁易怒、脈弦，氣滯範圍更廣。

總結病機核心
「思則氣結」本質為情志致病，其病理關鍵在於「氣留不行」，臨床需結合四診，辨明虛實夾雜（如脾虛濕困或氣滯化熱），方能對證施治。