《中醫詞典》解釋「嘶嗄」的意思

嘶嗄

嘶嗄為中醫病狀名，指聲音嘶啞，甚則完全失音，無法正常發聲。此症可分為急慢性兩類，其病因病機與治療原則迥異，中醫多以「金實不鳴」與「金破不鳴」為理論核心，辨證施治。

病因病機

1. 外邪犯肺，金實不鳴
   急性嘶嗄多因風寒、風熱或燥邪侵襲肺系，導致肺氣壅遏，宣降失常。肺屬金，主聲，邪氣閉阻肺絡，使聲門開合不利，故見聲音嘶嗄。此類患者常伴咳嗽、喉癢、鼻塞等表證，舌苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數。
2. 肺臟虛損，金破不鳴
   慢性嘶嗄多由久病耗傷，或過度用聲，致肺氣陰兩虛。肺陰不足則喉失濡潤，肺氣虛弱則鼓動無力，聲門失養，故發聲困難。此類患者常見乾咳少痰、咽乾口燥、氣短乏力，舌紅少津，脈細弱。

治療原則

• 急性嘶嗄：以宣肺透邪為主。

  • 風寒襲肺：治宜疏風散寒、宣肺開音，方用三拗湯或止嗽散加減，可佐桔梗、蟬蛻等利咽之品。
  • 風熱犯肺：治宜疏風清熱、利咽開音，方用桑菊飲合銀翹散，加胖大海、木蝴蝶以清潤咽喉。

• 慢性嘶嗄：以滋養肺陰、補益肺氣為主。

  • 肺陰虧虛：治宜養陰潤肺，方用沙參麥冬湯或百合固金湯，酌加訶子、烏梅收斂肺氣。
  • 肺氣虛弱：治宜補益肺氣，方用補肺湯或生脈散，配合黃芪、黨參益氣升清。

其他相關理論

中醫認為，嘶嗄不僅與肺相關，亦涉及腎、脾等臟腑。如腎陰虧虛，虛火上炎，灼傷喉嚨，可致長期聲音嘶啞，治宜滋腎降火，方用知柏地黃丸；若脾虛濕盛，痰濁上泛，阻塞聲門，則需健脾化痰，方選二陳湯加減。

嘶嗄之辨證，需細察病因、病程及兼症，結合四診合參，方能準確論治。歷代醫家如《醫宗金鑑》強調「暴瘖多實，久瘖多虛」，臨床尤當重視虛實之別。