《中醫詞典》解釋「痧穢」的意思

痧穢

痧穢，又稱痧氣、痧脹，為中醫常見病證之一，屬外感穢濁之邪所致的急症。其病因多由口鼻吸入穢濁不正之氣，或感受時行疫癘之氣，邪氣侵襲人體後，伏於募原，繼而流布三焦，導致氣機壅滯、經絡不通而發病。

病因病機

痧穢之邪多為濕熱穢濁或瘴癘之氣，從口鼻而入，先犯募原（半表半裏之膜原），再內傳三焦。邪氣鬱阻，使氣血運行不暢，經脈閉塞，故見頭痛、惡寒、發熱、骨節酸痛等表證，類似傷寒，然其本質為穢濁內蘊，故脈象多沉細，或見手足指冷、腹滿嘔惡等裏證。

臨床表現

1. 表證：頭痛、惡寒發熱、周身骨節酸痛，類似外感，但無明顯鼻塞流涕。
2. 裏證：胸悶腹脹、嘔吐惡心，甚則腹痛如絞，或見泄瀉。
3. 特徵性表現：手足指末梢冰冷，脈沉細或緊澀，刺少商穴見血紫滯不鮮，為痧穢之重要辨證依據。

治法與用藥

治療以芳香化濁、辟穢開竅、理氣和中為主，常用藥物如下：

• 芳香辟穢：廣藿香、石菖蒲、川郁金，能醒脾開竅，化濁解毒。
• 理氣寬中：厚朴、檳榔、青皮，行氣導滯，消脹除滿。
• 疏表透邪：紫蘇、香薷，解表散邪，兼化濕濁。

若痧毒深重，可配合針刺放血（如少商、十宣等穴），以泄毒通絡。

與傷寒之鑒別

痧穢雖有表證，然其脈沉細、手足冷、腹滿嘔惡等裏證明顯，與傷寒之太陽表證不同。傷寒多脈浮緊或浮緩，且無穢濁內阻之候，可資鑒別。

痧穢一證，常見於夏秋季節或疫癘流行之時，其發病急驟，若及時以芳香化濁、通絡逐邪法治之，多能速效。歷代醫家如邵仙根於《傷寒指掌》中詳述其理法，為臨床辨治之重要參考。