《中醫詞典》解釋「痧筋」的意思

痧筋

痧筋為中醫痧證特有的體表徵象，多見於痧毒內蘊、氣血瘀滯之證。其形如細絲，顯現於人體四肢屈側，尤以臂彎（肘窩）與腿彎（膕窩）為常見部位，色澤呈深青、紫紅或淡紅，乃痧毒深伏血分或氣分所致。

痧筋之成因與病機

痧筋的形成，主要因外感穢濁邪氣（如暑濕、瘴癘），或內傷飲食積滯，導致痧毒壅塞經絡，阻滯氣血運行。中醫認為「痧毒入血則筋現」，其病機可分三類：

1. 血分痧毒：痧筋色深青或紫紅，明顯浮露，為熱毒瘀血互結，痧毒深伏血分，脈絡瘀阻。
2. 氣分痧毒：痧筋色淡紅或隱約微現，屬痧毒鬱於氣分，氣機不暢，尚未深陷血絡。
3. 伏藏痧毒：痧筋乍隱乍現，或全然不顯，乃毒邪內結，氣血閉塞嚴重，需結合其他痧症（如脈沉伏、胸悶腹痛）辨識。

痧筋之診斷意義

痧筋的色澤、顯隱程度，可反映痧毒之深淺與病勢輕重：

• 顯現鮮明者：多屬急症、實證，痧毒熾盛，如《痧脹玉衡》所言：「痧筋現者，毒入血分者多」，常見高熱、煩躁、局部腫痛。
• 隱伏不顯者：多為痧毒內陷，氣血凝滯，病情纏綿，需細察舌脈與兼症。

治法與應用

傳統痧症治療以「開泄痧毒」為原則，針對痧筋常用以下外治法：

1. 放痧法（刺絡法）：以三棱針或毫針點刺痧筋顯現處，放出少量瘀血，使痧毒外泄。此法適用於痧筋紫暗、痧毒壅盛者。
2. 刮痧法：以邊緣光滑器具（如瓷匙）蘸油刮拭痧筋周邊皮膚，至局部出現瘀斑，適用於痧筋隱伏或氣分痧毒。

內服藥則需辨證施治：

• 血分痧毒：配伍涼血散瘀之品，如丹皮、赤芍、紫草。
• 氣分痧毒：佐以行氣化濁藥，如藿香、厚朴、陳皮。
• 伏藏痧毒：需通絡透邪，常用桃仁、紅花、絲瓜絡等。

痧筋與經絡關聯

痧筋好發於手太陰肺經（尺澤穴）、手厥陰心包經（曲澤穴）、足太陽膀胱經（委中穴）等經脈所過之處，此因這些區域為氣血匯聚之所，邪毒易於滯留。故刺痧筋亦含「通經瀉邪」之意，與針灸「刺絡放血」原理相通。

痧筋為痧證辨治之關鍵指徵，臨床需結合舌脈、症狀綜合分析，方能準確判斷痧毒所在層次，對證施術。