《中醫詞典》解釋「痧塊」的意思

痧塊

痧塊為中醫痧證之特殊表現形式，指痧毒經刮痧、放痧等外治法後，餘邪未清，留滯於氣血經絡之間，凝結成有形之痞塊。此證首載於清代郭志邃《痧脹玉衡》，屬痧脹變證範疇，其形成機理與痧毒深伏、氣血壅滯密切相關。

病因病機
痧塊之成，源於痧毒未盡。痧脹發作時，毒邪內攻，雖經刮放外治而症勢稍緩，然若未配合藥物內消，則殘餘痧毒可分化為三途：

1. 氣分鬱結：痧毒滯留氣機，阻礙三焦升降，形成氣滯痞痛，觸之無形而脹痛遊走。
2. 血分瘀阻：毒邪深入絡脈，與血相搏，凝為血瘀結塊，固定不移，按之硬痛。
3. 食積夾痧：痧毒與宿食互結，阻塞中焦，常見脘腹硬滿拒按，噯腐吞酸。

辨證分型與治法

1. 氣分痧塊

   • 特徵：胸脅脹滿，時聚時散，叩之如鼓
   • 治則：理氣透痧
   • 用藥：沉香（降氣開鬱）、砂仁（醒脾化滯），佐以烏藥、香附疏利氣機

2. 血分痧塊

   • 特徵：腹脅硬結，色青紫而痛如針刺
   • 治則：活血消痧
   • 用藥：桃仁（破血逐瘀）、紅花（通絡散結），配合莪朮、三棱破積

3. 食積痧塊

   • 特徵：脘腹板硬，噯氣酸腐
   • 治則：消導化痧
   • 用藥：萊菔子（下氣消食）、檳榔（攻積導滯），佐以山楂、神麯助運

若氣血同病，則需氣血雙調，方如《痧脹玉衡》消痧和氣散加減；若兼食積，可合保和丸化裁。

與相關證候鑑別

• 痧脹：為痧塊之母證，以全身脹悶、痧筋隱現為特徵
• 癥瘕：病程長且與痧毒無關，多屬內傷積聚
• 瘧塊：特指瘧疾後遺之脅下結塊，與痧毒病機迥異

痧塊之治，貴在速消。傳統針藥並施法中，刺絡放血可取相應背俞穴，藥物內服當遵循「痧毒宜清、結滯宜通」原則，臨證尤需細辨氣血偏重，方能藥到塊消。