《中醫詞典》解釋「痧痢」的意思

痧痢

痧痢為中醫病名，指因腸胃虛弱，觸染穢氣，或內有積滯而引發的痢疾。其證候特點多為先瀉後痢，常見於暑熱季節或疫癘流行之時，穢濁之邪乘虛侵襲腸胃，導致氣血失調，升降失常。

病因病機

1. 腸胃空虛，穢氣內侵：
   患者素體脾胃虛弱，中焦運化失職，腸胃空虛之際，易感外界穢濁之氣。此穢氣鬱滯腸道，與氣血相搏，化熱生毒，導致痢下赤白、腹痛裏急。
2. 積滯內停，觸發痧痢：
   若飲食不節，宿食停滯於腸胃，復感時邪或暑濕穢氣，則積滯與外邪相結，阻滯氣機，使痧毒內蘊，發為痧痢。此類患者常見腹中絞痛劇烈，痢下黏穢，甚或夾雜瘀血。

臨床表現

• 先瀉後痢：初期多見泄瀉，繼而轉為痢疾，排便次數頻繁，糞質黏滯，或夾雜膿血。
• 腹痛劇烈：因痧毒壅滯，氣血不通，故腹痛如絞，按之尤甚。
• 痧象外顯：部分患者可伴隨痧證特徵，如皮膚出現紫紅色痧點，或刮痧後見深色瘀斑。
• 全身症狀：或見發熱、口渴、煩躁，舌質紅絳，苔黃膩，脈象多弦數或滑數。

治法與方藥

痧痢治療首重「先治其痧，後調其痢」，以疏通氣血、清除痧毒為主，輔以消積導滯。

1. 外治法：

   • 刮痧：於背部膀胱經或腹部相關穴位刮拭，以宣透痧毒，疏通經絡氣血。
   • 刺絡放血：若痧毒深重，可於十宣、委中等穴點刺出血，以泄熱解毒。

2. 內服方藥：

   • 調氣活血：選用木香、檳榔、當歸、赤芍等藥，行氣導滯，活血止痛。
   • 清熱化濕：若濕熱偏盛，可加黃芩、黃連、白頭翁等清熱燥濕；若兼夾積滯，佐以山楂、神麴消食導滯。
   • 經典方劑：如「芍藥湯」加減，或「香連丸」合「枳實導滯丸」，隨證化裁。

相關概念辨析

• 痢疾：泛指以腹痛、裏急後重、下痢膿血為主症的疾病，病因包括濕熱、寒濕、疫毒等，而痧痢特指兼夾痧毒者。
• 痧證：為外感穢濁或暑濕之邪，導致氣血壅滯的病症，常伴見痧點、絞痛，若痧毒下迫腸道，則可轉為痧痢。

痧痢之證，須辨明痧毒與積滯孰輕孰重，治療時注重透邪外出，使痧毒得解，則痢疾自癒。