《中醫詞典》解釋「痧脹腹痛」的意思

痧脹腹痛

病證名，屬痧脹病中以胸腹脹痛為主證者。多因外感寒邪、濕滯內阻，或觸犯穢濁之氣、山嵐瘴癘等不正之邪，侵襲腸胃，阻滯氣機，使氣血運行失暢而發病。《症因脈治·腹痛論》記載：「痧脹腹痛之證，忽爾胸腹脹痛，手足厥冷，指甲帶青，痛不可忍，不吐不瀉，或吐或瀉，按之痛甚，病名絞腸痧。」其特徵為發病急驟，疼痛劇烈，並伴隨氣血瘀阻之象。

病因病機
痧脹腹痛多與外邪內侵、氣機逆亂相關。寒邪凝滯，使經絡氣血運行受阻；濕濁穢氣內犯，則脾胃升降失司，氣滯血瘀，發為絞痛。若邪毒深重，可致陽氣鬱閉，見手足厥冷、指甲青紫等危候。

臨床表現

1. 主證：突發胸腹脹痛，痛勢劇烈，拒按，或伴嘔吐、泄瀉。
2. 兼證：手足厥冷、指甲青紫（氣血瘀阻之象），或轉筋抽搦（筋脈失養）。
3. 脈象：脈多沉緊或伏，若兼表證則見浮大。

治法與方藥
以祛穢洩毒、通絡止痛為大法，依證候輕重選用外治與內服方藥：

1. 急症外治：

   • 刺絡放血：十指青冷者，刺指尖（如十宣穴）出血，以洩毒邪。
   • 刮痧：於臂臑部或背部膀胱經刮痧，疏通經氣。
   • 針刺：脅肋刺痛取期門穴；腹痛轉筋刺足三里、委中穴。
   • 探吐法：欲吐不吐者，以鹽湯催吐，導邪外出。

2. 內服方藥：

   • 氣滯穢阻：用荊芥、防風、青皮、陳皮、枳實、大黃等，行氣化濁、通腑洩毒。
   • 表裡同病：惡寒發熱、脈浮大者，選敗毒散疏表祛邪。
   • 寒濕凝滯：可佐藿香、佩蘭、蒼朮等芳香化濕。

相關名詞辨析

• 痧氣：泛指痧證，多因外感穢濁之氣，症見胸悶、腹痛等。
• 絞腸痧：痧脹腹痛之重證，以腸腑氣機絞結、痛如刀割為特徵，危重者需急救。

痧脹腹痛屬急症，中醫強調「開閉通竅」以救急，後續需調理氣血，防其復發。