《中醫詞典》解釋「舌腫」的意思

舌腫

一、病名釋義
舌腫為中醫病證名，指舌體腫脹膨大，甚則妨礙飲食、言語之症。首載於《諸病源候論·卷四》，其病機與心脾二臟密切相關。中醫認為「心開竅於舌」，舌為心之苗，又「脾之大絡繫於舌下」，故心脾功能失調，易反映於舌象。

二、病因病機

1. 血虛熱乘
   勞傷過度致陰血虧虛，虛熱內生，上灼舌絡，如《諸病源候論》所言：「勞傷血虛，為熱氣所乘」，血不濡舌，熱壅血滯，發為腫脹。
2. 心脾積熱
   心火上炎或脾熱上蒸，循經上擾舌體，氣血壅滯，表現為舌腫脹痛，甚則色赤或有芒刺。
3. 外邪侵襲
   風熱或濕熱外邪內犯，蘊結於舌，阻滯氣血運行，亦可致腫。

三、辨證分型與治法

1. 血虛熱壅證

   • 主症：舌腫脹色淡紅，伴面色萎黃、心悸失眠。
   • 治法：養血潤燥，清熱和絡。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加減，可佐丹皮、玄參清虛熱。

2. 心脾實熱證

   • 主症：舌腫脹赤紅，疼痛灼熱，或見黃苔，煩渴便秘。
   • 治法：瀉心脾，涼血解毒。
   • 方藥：三黃涼膈散（黃芩、黃連、梔子、連翹等）加減，熱甚者可加石膏、知母。

3. 濕熱蘊結證

   • 主症：舌腫脹伴黏膩黃苔，口苦脘痞。
   • 治法：化濕清熱，宣暢氣機。
   • 方藥：甘露消毒丹（滑石、茵陳、黃芩等）合導赤散加減。

四、經穴別名
舌腫亦為經穴別名，指「啞門穴」（屬督脈，位於項後正中線，入髮際五分處），古稱「舌腫」者，蓋因該穴可治舌強不語等症，然與前述病證無直接關聯。

五、古籍補充
《醫宗金鑒·外科心法》提及舌腫若兼「木硬疼痛」者，需防「舌疔」之變；《張氏醫通》則強調「舌腫滿口」者，可針刺金津、玉液出血以瀉熱。歷代醫家重視局部與臟腑整體之聯系，治療需標本兼顧。