《中醫詞典》解釋「蛇背疔」的意思

蛇背疔

蛇背疔，為中醫外科病名，屬「疔瘡」之一類，首載於《證治準繩·外科》卷三。此症特指疔毒生於手指甲根後方之位，因其形狀赤腫隆起，狀如半棗，且患處位於指背，形似蛇背，故得名「蛇背疔」。

病因病機

中醫認為，蛇背疔多因外感火毒之邪，或內蘊濕熱，加之局部氣血壅滯，經絡阻隔而成。手三陽經循行於手指，若熱毒蘊結於此，則易發為疔瘡。此外，不慎刺傷、蟲咬或接觸穢毒之物，亦可能誘發此症。

臨床表現

蛇背疔初起時，患處局部紅腫熱痛，逐漸隆起如半棗狀，色赤而腫，觸之堅硬。若毒邪熾盛，可伴隨發熱、煩渴、舌紅苔黃等全身症狀。若未及時治療，毒邪內陷，可能化膿潰破，甚則引起「走黃」（即疔毒走散，內攻臟腑），屬重症。

治法與方藥

蛇背疔的治療以清熱解毒、涼血消腫為主，可參考「指疔」之治法。

1. 內治：

   • 初起可選用五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）加減，以清解熱毒。
   • 若腫痛劇烈，熱毒熾盛，可合用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）以瀉火解毒。
   • 若兼有便秘溲赤，可加大黃、芒硝通腑泄熱。

2. 外治：

   • 初起可敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
   • 若已成膿，宜切開排膿，外摻九一丹提膿去腐，後期改用生肌散以促進瘡口癒合。

辨證要點

蛇背疔需與其他指部疔瘡（如蛇頭疔、沿爪疔）鑑別，其關鍵在於發病部位及腫形特徵。治療時需辨明熱毒輕重，若見神昏譫語、瘡色黯紫等「走黃」之兆，當急投犀角地黃湯等重劑涼血解毒。

此症雖屬外瘍，然其病機與臟腑相關，故治療時需內外兼顧，以防變證。歷代醫家亦強調「治疔如治火」，清解務須及時，以免貽誤病情。