《中醫詞典》解釋「蛇纏瘡」的意思

蛇纏瘡

蛇纏瘡，病名，首見於元代《世醫得效方》卷十九，又稱「纏腰火丹」，為中醫外科常見病證之一。其特徵為皮膚驟生紅斑水皰，簇集成群，沿身體一側呈帶狀分布，形如蛇行纏繞，故名「蛇纏瘡」。

病因病機

中醫認為，本病多因情志內傷，肝氣鬱結，久而化火；或脾失健運，濕熱內蘊，復感外邪毒氣，內外合邪，蘊結肌膚所致。其病位主要在肝、脾二經，與火毒、濕熱關係密切。

1. 肝火熾盛：七情過極，肝鬱化火，火毒外竄肌膚，發為皰疹。
2. 脾虛濕蘊：飲食不節，脾失運化，濕濁內停，鬱久化熱，濕熱搏結，浸淫肌膚。
3. 外感邪毒：正氣不足之時，外受風熱或濕毒之邪，引動內火，發為皰疹。

臨床表現

初起患處皮膚灼熱刺痛，繼而出現紅斑，上布粟粒至綠豆大小水皰，皰液初清後濁，簇集成群，排列如帶，多發於腰脅、胸背或頭面一側，嚴重者可泛發全身。皰疹消退後，部分患者遺留頑固性神經痛，稱為「皰疹後遺神經痛」。

辨證分型

1. 肝經鬱熱證：皰疹色紅，灼痛劇烈，口苦咽乾，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 脾虛濕蘊證：皰疹色淡，皰液清稀，脹痛不適，納呆便溏，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。
3. 氣滯血瘀證：皰疹消退後局部刺痛不止，舌暗或有瘀斑，脈澀。

治療原則

以清熱解毒、疏肝瀉火、健脾化濕為主，後期兼以活血通絡。

1. 內治

   • 肝經鬱熱：龍膽瀉肝湯加減，清肝瀉火。
   • 脾虛濕蘊：除濕胃苓湯加減，健脾利濕。
   • 氣滯血瘀：桃紅四物湯加減，活血化瘀。

2. 外治

   • 初起可用青黛散、黃連膏外塗，清熱解毒。
   • 皰疹破潰後，以金黃散或紫草油調敷，斂瘡生肌。

古籍記載

《世醫得效方》載其為「纏腰火丹」，並列方藥治療。《外科正宗》亦提及此病，強調清熱解毒、疏肝理氣之法。

蛇纏瘡屬中醫「火帶瘡」、「蜘蛛瘡」範疇，現代醫學稱之為「帶狀皰疹」，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，然中醫從整體辨證，注重調理臟腑氣血，以達標本兼治之效。