《中醫詞典》解釋「蛇串瘡」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


蛇串瘡

蛇串瘡,又稱「纏腰火丹」,為中醫外科病名,首載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》。其特徵為皮膚驟生簇集水皰,排列如帶,纏繞腰腹或沿經絡分布,色赤灼痛,狀若火燎,甚則皰液混濁或潰破滲液。因皰群連串,形似蛇行,故得此名。

病因病機

中醫認為,本病多因情志內傷,肝鬱化火;或脾失健運,濕熱內蘊;復感風火時毒,內外合邪,纏滯肌膚經絡而發。其病位與肝、脾二臟關係密切,病性屬實熱證,病機關鍵為「火毒蘊結,濕熱搏結」。

臨床表現

  • 皮損特徵:初起皮膚灼熱刺痛,繼而浮現紅斑,上布粟粒至黃豆大小水皰,簇集成群,排列呈帶狀,多發於腰脅、胸背,亦可見於頭面、四肢。
  • 疼痛性質:痛勢劇烈,如針刺火灼,夜間尤甚,部分患者皰退後仍遺留頑固性疼痛(稱「瘡後痛」)。
  • 全身症狀:或伴口苦咽乾、心煩易怒、小便短赤、舌紅苔黃膩等肝膽濕熱之象。

證型辨治

  1. 肝經鬱熱證

    • 主症:皰色鮮紅,灼痛如針刺,伴肋脹口苦、脈弦數。
    • 治法:清肝瀉火,解毒止痛。
    • 方藥:龍膽瀉肝湯加減,可佐紫草、板藍根增強解毒之效。
  2. 脾虛濕蘊證

    • 主症:皰壁鬆弛,滲液清稀,痛勢綿綿,納呆便溏,舌淡胖。
    • 治法:健脾利濕,解毒斂瘡。
    • 方藥:除濕胃苓湯合五味消毒飲化裁。
  3. 氣滯血瘀證

    • 主症:皰疹消退後局部刺痛不移,舌暗或有瘀斑。
    • 治法:理氣活血,通絡止痛。
    • 方藥:柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

外治法

  • 初起期:可用青黛散或六神丸研末調敷,清熱解毒。
  • 潰破期:以黃連膏或生肌玉紅膏外塗,防腐生肌。
  • 針灸療法:取局部圍刺配合遠端穴位(如支溝、陽陵泉),瀉火通絡。

古籍論述

《醫宗金鑒》載:「纏腰火丹,俗名蛇串瘡,有乾濕不同……皆屬肝膽之風火,脾肺之濕熱。」強調本病與肝膽火熾、濕熱內蘊相關,治療需分乾濕二型,乾者涼血瀉火,濕者化濕解毒。

此病現代醫學稱「帶狀皰疹」,由水痘-帶狀皰疹病毒引發,然中醫從整體辨證,注重調理臟腑氣血,標本兼治,尤擅緩解後遺神經痛。