《中醫詞典》解釋「蛇串瘡」的意思

蛇串瘡

蛇串瘡，又稱「纏腰火丹」，為中醫外科病名，首載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》。其特徵為皮膚驟生簇集水皰，排列如帶，纏繞腰腹或沿經絡分布，色赤灼痛，狀若火燎，甚則皰液混濁或潰破滲液。因皰群連串，形似蛇行，故得此名。

病因病機

中醫認為，本病多因情志內傷，肝鬱化火；或脾失健運，濕熱內蘊；復感風火時毒，內外合邪，纏滯肌膚經絡而發。其病位與肝、脾二臟關係密切，病性屬實熱證，病機關鍵為「火毒蘊結，濕熱搏結」。

臨床表現

• 皮損特徵：初起皮膚灼熱刺痛，繼而浮現紅斑，上布粟粒至黃豆大小水皰，簇集成群，排列呈帶狀，多發於腰脅、胸背，亦可見於頭面、四肢。
• 疼痛性質：痛勢劇烈，如針刺火灼，夜間尤甚，部分患者皰退後仍遺留頑固性疼痛（稱「瘡後痛」）。
• 全身症狀：或伴口苦咽乾、心煩易怒、小便短赤、舌紅苔黃膩等肝膽濕熱之象。

證型辨治

1. 肝經鬱熱證

   • 主症：皰色鮮紅，灼痛如針刺，伴肋脹口苦、脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，解毒止痛。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，可佐紫草、板藍根增強解毒之效。

2. 脾虛濕蘊證

   • 主症：皰壁鬆弛，滲液清稀，痛勢綿綿，納呆便溏，舌淡胖。
   • 治法：健脾利濕，解毒斂瘡。
   • 方藥：除濕胃苓湯合五味消毒飲化裁。

3. 氣滯血瘀證

   • 主症：皰疹消退後局部刺痛不移，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：理氣活血，通絡止痛。
   • 方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

外治法

• 初起期：可用青黛散或六神丸研末調敷，清熱解毒。
• 潰破期：以黃連膏或生肌玉紅膏外塗，防腐生肌。
• 針灸療法：取局部圍刺配合遠端穴位（如支溝、陽陵泉），瀉火通絡。

古籍論述

《醫宗金鑒》載：「纏腰火丹，俗名蛇串瘡，有乾濕不同……皆屬肝膽之風火，脾肺之濕熱。」強調本病與肝膽火熾、濕熱內蘊相關，治療需分乾濕二型，乾者涼血瀉火，濕者化濕解毒。

此病現代醫學稱「帶狀皰疹」，由水痘-帶狀皰疹病毒引發，然中醫從整體辨證，注重調理臟腑氣血，標本兼治，尤擅緩解後遺神經痛。