《中醫詞典》解釋「蛇丹」的意思

蛇丹

蛇丹為中醫外科病名，指發於胸脅、腰部以外部位的帶狀皰疹，屬「火丹」類疾病之一，見於《實用外科中藥治療學》。其證候特徵與「纏腰火丹」相似，然發病部位不同，故以「蛇丹」區別。

病因病機
中醫認為，蛇丹多因肝膽濕熱蘊結，或脾虛濕盛，復感風熱邪毒，內外合邪，鬱阻肌膚經絡所致。濕熱火毒纏結，外發於皮表，遂成紅斑、簇集水皰，伴灼痛或刺痛。其病位雖在肌膚，實與肝、脾二臟功能失調密切相關。

臨床表現
蛇丹初起可見局部皮膚灼熱刺痛，繼而出現成簇紅斑、粟粒至綠豆大小水皰，排列如帶狀，皰液初清後濁，嚴重者可化膿潰破。好發於頭面、四肢等非胸脅部位，常單側分布，沿神經走向蔓延。患者或伴口苦咽乾、心煩易怒、小便短赤等肝膽濕熱之證。

治療原則

1. 內治：以清肝瀉火、利濕解毒為主，常用龍膽瀉肝湯加減；若熱毒熾盛，可配合黃連解毒湯；後期氣滯血瘀者，宜活血通絡，方選桃紅四物湯。
2. 外治：初起可用青黛散或如意金黃散調敷，水皰破潰後以黃連膏外塗。針灸取穴以局部圍刺配合遠端取穴（如太衝、足三里）疏泄經絡鬱熱。

與纏腰火丹之異同
蛇丹與纏腰火丹（即現代醫學之帶狀皰疹）病因病機類同，均屬肝脾濕熱化火，但前者特指發於胸脅、腰腹以外區域者。中醫強調「辨位施治」，若病發頭面，多兼風熱，需加疏風藥；發於下肢，則重利濕通絡。

古籍記載
《醫宗金鑒·外科心法》提及火丹「色紅而乾」者屬心肝火熾，「色黃而濕」者屬脾肺濕熱，可為蛇丹辨證參考。清代《外科證治全生集》亦載火丹外敷方，如以鮮地黃汁調大黃末塗之，取其涼血解毒之效。

蛇丹一病，雖以皮膚見證為主，實為內臟失調之外候，臨床需四診合參，標本兼治，方能收效。