《中醫詞典》解釋「蛇蠱」的意思

蛇蠱為中醫蠱毒病之一類，屬蟲毒致病之範疇，其特徵在於病發時患者腹內如蛇蟲竄行，故名。此症首載於《諸病源候論·蠱毒病諸候》，隋代巢元方詳述其病機與證候，後世醫家多據此延伸論述。

病因病機

蛇蠱之成，多因接觸或飲食染蠱之物，致毒蟲穢氣內侵。中醫認為，蠱毒屬陰邪，易伏藏肝絡，久則化熱生風。其毒潛伏時，可經年不發；一旦觸動，則毒邪上攻胸膈，下擾腸腑，致使氣血逆亂，經絡壅滯。

臨床表現

1. 面色青黃：肝主青色，脾主黃色，蠱毒鬱結肝脾，故面色青黃相間。
2. 腹內熱悶：毒熱內蘊，灼傷津液，患者自覺腹中灼熱痞滿。
3. 胸脅支滿：蠱毒蟄伏肝經，氣機受阻，脅肋脹滿如物支撐。
4. 舌本脹強：心開竅於舌，毒邪上擾心脈，舌體僵直難言。
5. 蟲行感：風毒竄動，患者心腹間似有蟲蛇蠕行，此為蛇蠱特異之徵。
6. 唇口乾燥：熱毒耗傷陰津，口唇焦燥無潤。

病理演變

巢氏指出，若遷延不治，毒邪深陷肝膈，可致「肝鬲爛而死」。其機轉在於蠱毒鬱久化火，腐蝕臟膜，終成危候。此過程常伴隨身痛如被杖、煩躁譫語等熱入血分徵兆。

治法探討

歷代醫籍對蛇蠱治法多從解毒化瘀、疏肝通絡立論：

• 內服方藥：選用《千金要方》之「太乙追命丹」化裁，以雄黃、硃砂等金石藥鎮毒，配合蜈蚣、全蠍等蟲類藥搜剔絡邪。
• 外治法：古法有「灸蠱毒法」，取穴中脘、章門，以艾炷直接灸灼，引毒外透。

脈象特徵

蛇蠱脈多洪壯，此為毒熱熾張之象；然若見弦急如刃，則提示毒邪已傷及肝陰，屬險兆。

蛇蠱與其他蠱毒之別，在於其蟲行感明顯，且多伴風動之象。明代《證治準繩》進一步區分：「蛇蠱痛有定處，蟄蠱痛無定處」，可資鑑別。此症雖罕見，然其機理對理解中醫「蟲病」理論具重要意義。