《中醫詞典》解釋「蛇窠瘡」的意思

蛇窠瘡

蛇窠瘡為中醫外科病名，首載於明代《外科啓玄》卷七，屬纏腰火丹（帶狀皰疹）之兼證，特指皰疹潰破後繼發感染之病變。其病因多由外感蛇蟲穢毒，或濕熱火毒蘊結肌膚，纏繞經脈而發。

病因病機

中醫認為，本病與「肝膽濕熱」「脾虛濕蘊」及「外感毒邪」密切相關。情志失調、飲食不節致肝鬱化火，或脾失健運生濕，濕熱搏結，外溢肌膚；復感外界蛇蟲穢毒（類似現代醫學之病毒邪氣），毒邪與內濕相合，纏繞腰腹、胸脅等肝膽經脈所過之處，發為蛇窠瘡。

臨床表現

• 好發部位：多見於腰部、臍腹、胸脅，亦可蔓延至四肢，呈帶狀分布。
• 皮損特徵：初起皮膚潮紅，簇生水皰，狀如蛇串；繼而皰壁破潰，滲液糜爛，甚則潰深腐爛，伴膿血分泌物。
• 自覺症狀：患處灼熱刺痛，痛勢劇烈，夜間尤甚，部分患者可伴發熱、口苦、尿赤等全身症狀。

治法與方藥

1. 外治法

• 解毒祛腐：以蜈蚣油外塗，取其攻毒散結之效；或取雄黃末（雄黃性辛溫，解毒殺蟲）調酒外搽，緩解局部腐爛。
• 生肌收口：後期潰面腐脫，可選用生肌玉紅膏（含當歸、白蠟等）促進瘡面癒合。

2. 內治法

• 清肝瀉火：龍膽瀉肝湯加減，主解肝膽濕熱，適用於皰疹色紅、痛如火燎者。
• 健脾滲濕：除濕胃苓湯化裁，針對皰液清稀、糜爛滲出明顯者。
• 活血通絡：後期遺留神經痛，可配合桃紅四物湯加全蠍、地龍，通絡止痛。

與纏腰火丹之異同

蛇窠瘡與纏腰火丹同屬「火帶瘡」範疇，然前者偏重潰爛感染，後者多以皰疹未潰為主，二者皆與現代醫學「帶狀皰疹」相對應。若熱毒熾盛，可參照「疔瘡走黃」急症處理。

（註：本文所述方藥需於中醫師辨證指導下使用。）