《中醫詞典》解釋「蛇絲驚」的意思

蛇絲驚

蛇絲驚，見載於清代醫家陳復正所著《幼幼集成》，為中醫兒科病證名，屬「弄舌」範疇。弄舌一證，多見於小兒，指患兒舌體頻頻伸出口外，或左右搖擺如蛇吐信，或微微顫動如絲牽引，故以「蛇絲」為喻。

病因病機

中醫認為，舌為心之苗，又屬脾之外候。蛇絲驚之發，多因：

1. 心經鬱熱：心火亢盛，循經上灼舌絡，致舌體躁動不安。
2. 脾虛風動：脾失健運，津液不化，聚而生痰，內風挾痰擾動舌本。
3. 肝風內擾：小兒肝常有余，若外感風邪或驚恐傷肝，風動而引舌不寧。

臨床表現

患兒舌體反復外伸，或左右擺動，伴見：

• 舌質偏紅，苔薄黃或膩（心脾熱盛者）。
• 煩躁啼哭，面赤唇紅（心火熾盛）。
• 食欲不振，口水增多（脾虛痰濕）。
• 睡臥不寧，易驚惕（肝風內動）。

治法與方藥

1. 清心瀉火：導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）加黃連，瀉心經實熱。
2. 健脾化痰：六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加鉤藤、僵蠶，培土熄風。
3. 平肝熄風：羚角鉤藤湯（羚羊角、鉤藤、菊花、桑葉等）加減，涼肝定驚。

古籍考據

《幼幼集成》將此證歸於「驚風」門類，強調「驚」非獨外風所致，內傷積熱、痰濁上蒙亦可引發類似風象。陳復正指出：「小兒弄舌，或如蛇絲，或顫動不止，總因風火相煽。」後世醫家如《中醫兒科學》進一步辨析，蛇絲驚屬「肝風心火」合病者，需與單純脾胃濕熱之弄舌區分。

此證雖以「驚」為名，實與外感驚風有別，臨床須細辨內傷外邪，不可概用鎮驚之品。