《中醫詞典》解釋「齒齲」的意思

齒齲

齒齲，又稱「齒（匿^蟲）」或「齒蠹」，為中醫病名，首見於《內經·寒熱病篇》。其症主要表現為牙齦腫脹腐臭、牙齒蛀蝕鬆動、疼痛時發時止，嚴重者甚至膿液溢出，散發穢氣。

病因病機

中醫認為，齒齲之發病，多與以下因素相關：

1. 口腔不潔：牙齒長期受食物殘渣腐蝕，或穢濁之氣滯留，導致齒牙蛀空。
2. 濕熱熏蒸：手陽明大腸經與足陽明胃經濕熱內蘊，上攻齒齦，氣血壅滯，化腐成膿。如《證治準繩·雜病》所言：「陽明入風熱之邪，搏齒齦氣血，腐化為膿出臭汁。」
3. 腎虛髓弱：中醫有「齒為骨之餘」之說，若腎精虧虛，骨髓不充，齒失所養，則易蛀蝕動搖。

辨證論治

1. 胃火熾盛證

   • 主症：牙齦紅腫熱痛，蛀孔深大，口氣臭穢，或伴煩渴、便秘。
   • 治法：清胃瀉火，消腫止痛。
   • 方藥：清胃散（黃連、升麻、生地、丹皮、當歸）加減，熱甚者可加石膏、知母。

2. 濕熱蘊結證

   • 主症：齒齦腐爛流膿，疼痛纏綿，舌苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，解毒排膿。
   • 方藥：甘露消毒丹合五味消毒飲加減。

3. 腎虛齒蠹證

   • 主症：牙齒疏豁鬆動，蛀蝕隱痛，腰膝痠軟。
   • 治法：補腎固齒，益精填髓。
   • 方藥：六味地黃丸加骨碎補、牛膝。

外治法

1. 漱口方：以金銀花、黃芩、薄荷等煎湯漱口，清熱解毒。
2. 局部敷藥：可用冰硼散或黃連粉外搽患處，以消腫止痛。

古籍記載

《諸病源候論》提到：「齒齲者，由蟲蝕齒根，令齒疼痛。」指出蟲蝕為表象，實與臟腑功能失調相關。而《外科正宗》則強調：「陽明胃經濕熱上攻，則牙齦宣露，腐臭作痛。」進一步闡明濕熱病機。

齒齲之治，中醫注重內外兼調，既清臟腑之熱，又除局部之腐，標本同治，以冀齒固齦健。