《中醫詞典》解釋「手兩邊拉法」的意思

手兩邊拉法

手兩邊拉法為中醫正骨手法之一，專用於肩關節脫臼之整復，記載於清代《傷科匯纂》卷一。此法通過雙向牽引之力，使脫位之關節復歸原位，屬傳統中醫傷科治療脫臼之重要技術。

操作步驟

1. 患者體位：令患者正坐，身體放鬆，勿使肌肉緊張。
2. 助手配合：
   • 一名助手立於患者背後，雙手自患者兩腋下繞至胸前，環抱固定其身軀，以防牽引時患者移動。
   • 另一助手則緊握患者健側（未受傷側）之手腕，保持穩定。
3. 術者施術：
   • 術者雙手緊握患肢（脫臼側），與握健側之助手協同，緩緩向相反方向施力牽引。
   • 牽引時需力道均勻，不可驟然用力，以免加重損傷。
4. 復位判斷：在持續牽引過程中，若術者感知患處有滑動感或彈響，即表示脫臼之肩關節已復歸原位。

中醫理論基礎

手兩邊拉法之原理，符合中醫「欲合先離」之正骨思想。脫臼後，關節周圍筋肉攣縮，阻礙骨端復位，故需先以牽引之力拉開錯位之骨節，解除軟組織之嵌頓，再順勢導引復位。此法強調「柔緩持續」之力，避免暴力拉扯，以保護筋肉經絡不受二次損傷。

適應症

主要適用於肩關節前脫位，尤其常見於跌倒時手臂外展後伸所致之脫臼。中醫認為，此類損傷多因外力使然，導致「骨錯縫、筋出槽」，手兩邊拉法能有效恢復關節之正常結構，使氣血流通，筋絡得舒。

與其他手法之區別

相較於「足蹬法」或「椅背復位法」，手兩邊拉法更倚賴助手協作，且牽引方向明確，適合肌肉較為發達或脫臼時間較長之患者。其優勢在於雙向均衡施力，能避免單側牽引可能造成之關節周圍組織扭傷。

此手法體現中醫正骨「動中求解」之智慧，結合解剖力學與經筋理論，為臨床治療肩關節脫臼之有效方法。