《中醫詞典》解釋「然骨之後」的意思

然骨之後

「然骨之後」為中醫經絡學說中的特定部位名稱，首見於《靈樞·脈度》，原文載：「蹻脈者，少陰之別，起於然骨之後。」此處「然骨」即指足內側舟骨粗隆，而「然骨之後」則對應足少陰腎經之要穴——照海穴的所在位置。

經絡歸屬與定位

照海穴屬足少陰腎經，同時為陰蹻脈之起始點，亦為八脈交會穴之一，通於陰蹻。其定位在足內側，內踝尖下方凹陷處，當舟骨粗隆後下緣。此處為腎經氣血匯聚之所，與蹻脈的循行密切相關。

功能與主治

照海穴為滋陰要穴，具滋腎清熱、調和陰陽、利咽安神之效，主治範圍包括：

1. 腎陰不足：虛火內擾所致之失眠、咽喉乾痛、五心煩熱。
2. 陰蹻脈病：下肢內側拘急或弛緩、足跟痛。
3. 喉科疾患：咽炎、失音，古籍有「照海主治喉中閉塞」之記載。
4. 神志病：癇證、夜發癡癲，與陰蹻脈「司目瞑」功能相關。

理論淵源

《難經·二十八難》指出：「陰蹻脈者，亦起於跟中，循內踝上行。」此與《靈樞》所述「起於然骨之後」相互呼應，揭示照海穴為陰蹻脈氣發端之處。腎經與蹻脈在此交會，體現了中醫「經脈相貫，上下相應」的整體觀。

針灸應用

歷代醫家重視照海穴的臨床運用，如《針灸甲乙經》載其治「目痛引眥，少腹偏痛」；《玉龍歌》強調「照海能治喉風痹」。針刺時多直刺0.5~1寸，得氣後以酸脹感向足底或踝部擴散為佳，可配合列缺穴增強通調陰蹻之效。

古籍佐證

除《靈樞》外，《醫宗金鑒》進一步闡釋：「然骨之後，照海穴也，為陰蹻所生」，確認其解剖定位與經絡聯繫。而《針灸大成》則歸納其「主咽乾、心悲不樂、月事不調」等證，凸顯該穴對陰血調攝的作用。

綜上，「然骨之後」不僅是解剖標誌，更是腎經與陰蹻脈氣血輸注的關鍵樞紐，透過照海穴的臨床應用，可窺見中醫經絡理論與治療實踐的深度結合。