《中醫詞典》解釋「然骨之前」的意思

然骨之前

然骨之前，乃中醫經絡學說中之特定部位，主要對應足少陰腎經之「然谷穴」。此名詞首見於《素問·繆刺論》，原文提及：「無積者，刺然骨之前出血。」又云：「下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血。」唐代醫家王冰注釋時明確指出：「然骨之前，然谷穴也。」顯示此處即為然谷穴所在。

然谷穴之定位與特性
然谷穴為足少陰腎經之滎穴，五行屬火，其定位於足內側，足舟骨粗隆下方，赤白肉際處。取穴時，可於內踝前下方觸及一明顯骨性突起（舟骨粗隆），其下凹陷即為然谷穴。此穴為腎經氣血所滎聚之處，具有滋陰降火、通調下焦之效，臨床多用於治療陰虛火旺、月經不調、小便不利等症。

經絡與刺法之意義
《繆刺論》強調「刺然骨之前出血」，乃因足少陰腎經循行過此，若外傷或邪氣侵襲少陰之絡，可致氣血瘀滯，此時刺絡出血可疏通經氣、祛瘀生新。然谷穴作為滎穴，尤擅清虛熱、調腎氣，故刺之能療絡脈之傷。王冰注中特別點出「足少陰滎出」，進一步說明此穴為腎經氣血外湧之要處，刺血療法於此更具針對性。

然骨與解剖之關聯
「然骨」一詞，中醫多指足舟骨（古稱「然骨」或「京骨」），然谷穴正位於其前下方。此處筋骨交會，為足部承重與運動之關鍵，故針刺時需準確取穴，以避開肌腱與血管。從經筋理論觀之，然谷穴亦與足少陰經筋相連，影響下肢內側之屈伸活動，進一步擴展其治療範圍至筋傷疾病。

臨床應用舉隅
歷代醫家運用然谷穴，除《內經》所載刺血法外，尚發展出艾灸、針刺補瀉等手法。如《針灸甲乙經》記載此穴主「胸中寒，脈代不至」，後世更用於消渴、喉痹等熱證。其滋腎清熱之效，亦常見於陰虛所致之失眠、盜汗等症，常配伍太谿、三陰交等穴，以強化滋陰之功。

綜上所述，「然骨之前」不僅為古籍中刺絡療法的具體位置，更透過然谷穴的經絡特性，體現中醫「以穴調經、以經治臟」的理論核心。