《中醫詞典》解釋「然筋」的意思

然筋

然筋為中醫學中特定之筋脈名稱，首見於《素問·調經論》：「志有餘，則瀉然筋血者，不足則補其復溜。」此處所言「然筋」，歷代醫家多認為與足少陰腎經之然谷穴相關。

然筋之定位

唐代王冰於《黃帝內經素問注》中明確指出：「然謂然谷。」意指「然筋」即然谷穴所在之筋脈。然谷穴屬足少陰腎經之滎穴，位於足內側，舟骨粗隆下方，赤白肉際處。新校正引楊上善注進一步說明：「然筋當是然谷下筋。」此說法更明確指出然筋為然谷穴下方所附著之筋腱或肌肉組織。

然筋與腎經之關係

然谷穴為腎經之滎穴，五行屬火，具有滋陰降火、調理下焦之效。然筋既與然谷穴相連，其功能亦與腎經氣血運行密切相關。《調經論》提到「志有餘，則瀉然筋血者」，意指若腎志過盛（如相火妄動、陰虛火旺等證），可刺瀉然筋所繫之血絡以泄其有餘；反之，若腎氣不足，則當補復溜穴（腎經之經穴）以益氣固本。

然筋之臨床意義

1. 調志安神：腎藏志，然筋與腎氣相通，故可透過調理此處影響情志，如焦躁、恐懼等腎志失調之證。
2. 下肢經筋病：然筋位於足部，若此處筋脈拘急或鬆弛，可能影響步履，可配合針灸或推拿以舒筋活絡。
3. 腎經濕熱證：然谷穴主治濕熱下注之證，如淋濁、遺精等，然筋若出現結節或壓痛，亦可作為診斷參考。

歷代醫家之見解

除王冰、楊上善外，明代張景岳於《類經》中亦認同然筋與然谷之關聯，並強調瀉然筋血絡時需審其有餘之象，不可妄施。清代《醫宗金鑑》則進一步將然筋歸入足少陰經筋範疇，指出其與跟腱、足底筋膜之連屬關係。

綜上所述，然筋為中醫經筋理論中與然谷穴密切相關之筋脈組織，其診療價值體現於腎經氣血調節及下肢經筋病症之處理。