《中醫詞典》解釋「齒落不生」的意思

齒落不生

齒落不生為中醫病名，指牙齒脫落後無法再生之病證。此症首載於《諸病源候論》卷二十九，書中述及：「若血氣虛耗，風冷乘之，致令齒或齲或龂落者，不能複生。」意指人體氣血虧虛，復感風冷邪氣，導致牙齒齲壞或牙齦萎縮脫落，且難以再生。

病因病機

1. 氣血虛衰：中醫認為「齒為骨之餘」，腎主骨生髓，而牙齒之生長與穩固依賴腎精充養。若腎精不足，或氣血虧虛，則齒失所養，易致鬆動脫落。《黃帝內經》提及「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更……五八，腎氣衰，髮墮齒槁」，說明腎氣盛衰直接影響牙齒狀態。
2. 風冷侵襲：外感風寒之邪，凝滯經絡，阻遏氣血運行，致使牙齦失於溫煦，久而萎縮，齒根暴露，終致脫落。《聖濟總錄》亦云：「風冷客於齒間，令齒齦腫痛，甚則齒落。」
3. 脾胃虛弱：脾胃為後天之本，氣血生化之源。若脾胃虛弱，運化失職，則氣血不足，無法上榮齒齦；且胃經循行於齒齦，脾胃失和可致牙齦萎弱，齒失固攝。

證候特點

• 牙齒鬆動脫落後，局部無新齒萌生，常見於中老年或久病體虛者。
• 或伴牙齦萎縮、色淡白，咀嚼無力，口氣清冷。
• 若兼腎陰虛者，可見口乾咽燥、腰膝酸軟；腎陽虛者則畏寒肢冷、夜尿頻多。

古籍論述
除《諸病源候論》外，《證治準繩》提及：「齒者，骨之精華，腎氣盛則堅牢，虛則豁落。」強調腎氣與齒之關聯；《醫宗金鑒》則歸納齒病多因「胃熱、腎虛、風寒外客」，進一步闡明內外因交互影響之機理。

相關病證辨析

• 齒遲：指小兒牙齒萌生過遲，多因先天腎氣不足，與「齒落不生」之病機有相似處，然一為生齒障礙，一為脫後不復。
• 牙宣：以牙齦萎縮、齒根暴露為主症，久則齒落，屬「齒落不生」前期表現，然若及時調治，或可延緩脫落。

此症反映臟腑虛損與外邪相合之病理變化，臨床需審證求因，辨明虛實寒熱，方能對證施治。