《中醫詞典》解釋「熱閉」的意思

熱閉

一、病因病理
熱閉為中醫病因病理學術語，泛指熱邪壅滯閉阻於臟腑、經絡，導致氣機運行不暢的病理狀態。其成因多與外感溫熱之邪、內傷七情化火，或飲食積滯化熱有關。熱性炎上，易灼傷津液，煉液成痰，痰熱互結，進一步阻滯氣血運行，形成「熱鬱閉結」之象。

1. 臟腑熱閉
   • 邪熱閉肺：熱邪壅滯於肺，肺失宣降，可見咳逆氣促、痰黃黏稠，甚則胸痛發熱，如風溫肺熱病。
   • 膀胱熱閉：濕熱下注膀胱，氣化不利，症見小便赤澀、淋瀝刺痛，或癃閉不通，屬淋證、癃閉範疇。
   • 心包熱閉：溫病熱入心包，擾亂神明，可見高熱神昏、譫語煩躁，如熱閉心包證。

2. 經絡熱閉
   熱邪蘊結經絡，氣血壅滯，可發為局部紅腫熱痛，如癰疽、丹毒；或熱鬱經脈，導致肢體拘急、關節灼痛，常見於熱痹。

二、病證特徵（中風熱閉）
熱閉亦為中風閉證之一，屬陽閉範疇，多因肝陽暴亢、痰火內擾，風火相煽，閉阻清竅所致。臨床特點如下：

• 主症：突然昏仆、不省人事，面赤氣粗，喉中痰鳴如拽鋸，肢體強痙，牙關緊閉。
• 熱象顯著：身熱躁擾、口臭便結、舌質紅絳、苔黃膩或焦黑，脈弦滑數。
• 病理關鍵：痰熱內蒙心竅，風火亢逆，上衝腦絡。

三、鑑別要點

• 與寒閉區別：寒閉屬陰閉，多見面白唇青、四肢不溫、痰涎清稀，苔白膩，脈沉滑，無熱象。
• 與脫證區別：脫證為虛證，可見大汗淋漓、目合口開、手撒遺尿等正氣脫失之候。

四、相關典籍論述

• 《溫病條辨》提及「邪入心包，舌蹇肢厥」屬熱閉重證，治宜清心開竅。
• 《醫宗金鑑》論中風閉證，強調「陽閉者，面赤口噤，宜涼開豁痰」。

熱閉之辨證，需結合臟腑定位與病勢深淺，臨床常見於溫病、中風急症或內科熱證，其治療以清熱解毒、化痰開閉、通絡透邪為大法。