《中醫詞典》解釋「熱瘡」的意思

熱瘡

病名

1. 廣義：泛指夏季暑熱時節發生的淺表性小瘡，多因暑濕鬱蒸、熱毒外發所致，常見於皮膚暴露或易摩擦部位。
2. 狹義：特指熱病後發於口角、顏面等處的皰疹性皮膚病，又稱「熱氣瘡」或「燎皰」。首見於《劉涓子鬼遺方》。

臨床表現

• 患處皮膚出現密集小水皰，形如粟米或綠豆，皰液初清後濁。
• 伴隨明顯瘙癢、灼熱刺痛感，易反覆發作。
• 好發於口唇、鼻周、面頰等部位，偶見於外陰。

病因病機

• 外感風熱：風熱之邪客於肌表，與內熱相搏，熏蒸皮膚。
• 肺胃積熱：過食辛辣厚味或情志鬱火，導致肺胃熱盛，上蒸頭面。
• 餘熱未清：熱病後期，餘毒未盡，蘊結於肌膚。

辨證論治

1. 內治

   • 風熱證：水皰周圍紅暈，微發熱惡風，治宜疏風清熱，方用 銀翹散 加減。
   • 肺胃熱盛證：皰疹灼痛明顯，伴口乾便秘，治宜清瀉肺胃，方用 黃連解毒湯 或 枇杷清肺飲。
   • 濕熱蘊結證：皰液混濁、滲出，舌苔黃膩，治宜清熱利濕，方用 龍膽瀉肝湯。

2. 外治

   • 初起可外塗 金黃膏 或 黃連膏 以清熱解毒。
   • 皰疹潰破後，以 青黛散 麻油調敷，收斂生肌。

古籍記載

• 《外科正宗》提及：「熱瘡由內熱外虛，風濕所乘。」強調內外合邪致病。
• 《醫宗金鑒》載：「熱氣瘡生於面上，初如粟米，破流黃水。」描述其典型病程。

與現代醫學關聯
中醫「熱瘡」近似於現代醫學的 單純皰疹（Herpes Simplex），尤其與第一型皰疹病毒（HSV-1）感染相關，但中醫治療著重整體辨證與清熱解毒，非僅針對病原體。