《中醫詞典》解釋「熱毒痢」的意思

熱毒痢

熱毒痢為中醫病名，指因驟感暑濕熱毒，蘊結腸胃，導致痢疾發作的一種急重證候。此病首見於《醫學傳燈》卷下，其後《醫門法律》卷五進一步闡述：「驟受暑濕之毒，水穀傾囊而出，一晝夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止。」指出熱毒痢發病急驟，症狀劇烈，乃因熱毒熾盛，攻襲腸胃所致。

病因病機

熱毒痢多因外感暑濕熱毒，或飲食不潔，濕熱穢濁之邪內侵，蘊結於腸胃，化熱化火，灼傷腸絡，使氣血壅滯，傳導失司，故見下痢頻繁、腹痛裡急後重等症。熱毒熾盛，耗傷津液，則見大渴引飲；若熱毒深重，甚至可致神昏譫語，病情危篤。

臨床表現

1. 下痢頻急：一日數十次，甚則「水穀傾囊而出」，糞便多呈赤白相雜，或純下鮮血，氣味腥臭。
2. 裡急後重：肛門灼熱，排便不暢，腹痛劇烈。
3. 熱盛傷津：口渴引飲，雖大量飲水仍不解渴，或伴高熱、面赤、煩躁。
4. 舌脈特徵：舌質紅絳，苔黃膩或焦黑，脈洪數或滑數。

證型與治法

熱毒痢的治療以清熱解毒、涼血止痢為主，根據有無裡急後重，治法略有差異：

1. 裡急後重明顯者：熱毒壅滯腸道，氣機不通，宜通因通用，選用大黃、黃連、甘草等大劑清熱解毒，通腑瀉熱，如《醫門法律》所載「大劑頻服」，以急下存陰。
2. 無明顯裡急後重者：熱毒偏重於血分，宜清熱涼血兼調氣機，可用芩芍調中湯加黃連、肉桂，清熱燥濕，調和氣血。

相關名詞辨析

• 毒痢：泛指痢疾中毒性較強者，熱毒痢屬其中一種。
• 暑痢：因暑邪所致的痢疾，與熱毒痢病因相近，但暑痢多兼濕邪，熱毒痢則以熱毒熾盛為特點。

熱毒痢為急重之證，臨床須辨明熱毒輕重及兼夾病邪，及時清解，以防津枯陰竭之變。