《中醫詞典》解釋「熱格」的意思

熱格

熱格為中醫病理名詞，指熱邪壅滯於體內，阻遏氣機運行，導致陰陽失調、升降失常的病理狀態。其名出自《素問·至真要大論》：「太陰之勝，火氣內郁……甚則心痛熱格，頭痛，喉痹項強。」意指太陰濕土偏勝時，火熱之氣內鬱不得宣散，進一步形成熱邪阻格之證，表現為心胸灼痛、頭部脹痛、咽喉腫痛及頸項強直等症狀。

病因病機
熱格多因外感熱邪，或內傷七情、飲食不節，致使陽熱亢盛，鬱結於臟腑經絡。其核心病機為「熱鬱氣滯」：

1. 火氣內鬱：陽熱之邪蘊結於內，不得透發，如《素問》所述「火氣內郁」，常見於素體陽盛或陰虛火旺者。
2. 氣機阻遏：熱邪壅塞，阻礙氣血運行，導致升降失司，尤易影響上焦（心肺）與中焦（脾胃），引發胸悶、嘔逆等症。
3. 經絡閉阻：熱邪循經上擾，可閉阻清竅，見頭痛、喉痹；若熱灼津液成痰，痰熱互結，則加重項強、肢體拘急。

臨床表現
熱格之證候以「熱」「鬱」「滯」為特徵，常見以下表現：

• 心胸症狀：心前區灼痛、煩躁不安，因熱邪壅遏心包所致。
• 頭面官竅：頭痛如裂、目赤腫痛、咽喉紅腫灼痛（喉痹），甚則牙齦腫脹。
• 經絡肢體：頸項強直、肩背拘緊，乃熱邪循太陽經上攻之象。
• 全身兼症：或見發熱口渴、小便短赤、舌紅苔黃、脈數等實熱之象。

辨證分型
根據熱邪鬱滯部位不同，可分為：

1. 上焦熱格：熱壅心肺，以心胸痛、咳嗽氣促為主。
2. 中焦熱格：脾胃升降失職，見脘腹脹滿、嘔吐酸苦。
3. 經絡熱格：熱邪滯留經脈，多現局部灼痛、運動不利。

治法與方藥
中醫治療熱格以「清熱透鬱、宣通氣機」為原則，依證型選方：

• 瀉火解鬱：黃連解毒湯、涼膈散，適用於火熱內熾者。
• 通絡開閉：石膏配葛根、鉤藤，緩解經絡熱鬱項強。
• 辛開苦降：半夏瀉心湯加減，調和中焦寒熱格拒。

古籍論述
除《素問》外，《傷寒論》亦提及「熱入血室」「結胸」等類似熱格機轉，均強調熱邪鬱閉之危害。後世醫家如劉完素主張「火熱致病」，進一步闡發熱鬱致病的治療思路。

熱格作為中醫特有的病理概念，體現了「鬱熱為患」的辨證核心，臨床需細察熱邪深淺與氣機阻滯程度，方能精準施治。