《中醫詞典》解釋「齒漏疳」的意思

齒漏疳

齒漏疳為中醫病名，屬齒科疾患之一，指齒齦腫脹潰爛、膿液自齒縫滲出，且反覆發作之證候。此病名首見於《太平聖惠方》卷三十四，載曰：「龂腫膿汁出，愈而更發，謂之齒漏疳。」其特徵為齦肉腐敗成瘡，膿血淋漓，遷延難癒，與現代醫學所稱之慢性牙周膿腫、齦瘻等病有相似之處。

病因病機

中醫認為，齒漏疳多因以下內外因素交雜所致：

1. 胃火上炎：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循經上攻齒齦，灼傷血肉，化腐成膿。
2. 腎虛火動：腎陰不足，虛火上炎，燻灼牙床；或腎氣虧虛，齒骨失固，易受邪侵。
3. 濕熱蘊結：外感濕熱毒邪，或脾失健運，濕濁內停，鬱久化熱，腐蝕齦肉。
4. 氣血虧虛：久病體弱，氣血不足，齦肉失養，膿毒難以收斂，致瘡口反覆潰破。

臨床表現

• 主症：齒齦紅腫潰爛，觸之疼痛，齒縫間滲出黃白膿液，或夾血絲，口氣穢濁。
• 兼症：或見口乾欲飲、煩熱便秘（實火證）；或伴腰膝痠軟、牙齒鬆動（虛火證）；若濕熱偏重，則見舌苔黃膩、脘悶納呆。
• 病程特點：膿出暫緩，然癒後易復發，纏綿難癒。

辨證分型

1. 胃火熾盛證：齦腫劇痛，膿稠色黃，口渴喜冷，舌紅苔黃燥，脈洪數。治宜清胃瀉火，方選清胃散加減。
2. 陰虛火旺證：齦潰微腫，膿液清稀，牙齒鬆動，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸合玉女煎。
3. 氣血兩虛證：潰口色淡，膿稀淋漓，面色萎黃，舌淡脈弱。治宜益氣托毒，方選托裡消毒散。

外治法

• 漱口方：黃連、黃芩、金銀花煎湯漱口，以清熱解毒。
• 散劑外敷：冰硼散或錫類散吹患處，祛腐生肌。
• 針灸療法：取合谷、內庭、頰車等穴，瀉實火或調補氣血。

古籍補充

《外科正宗》提及：「牙漏即齒漏疳，由陽明胃經濕熱上攻，或腎經虛火上炎。」強調調理脾胃與補腎固齒並重。《醫宗金鑒》亦載，此病久不癒者，當責之腎虛，需標本兼治。

齒漏疳之關鍵在於辨明虛實，實證宜清泄，虛證宜滋養，兼以局部祛腐排膿，方可收效。