《中醫詞典》解釋「熱霍亂」的意思

熱霍亂

定義與病機

熱霍亂為中醫病名，屬霍亂之一類，因感受暑熱濕濁之邪，鬱遏中焦，導致脾胃升降失司，清濁相干，氣機逆亂而成。此病多發於夏秋之際，暑濕當令，外感暑熱穢濁之氣，內傷飲食生冷，邪氣交阻於中焦，使脾胃運化失常，遂發為吐瀉交作之證。

《素問·六元正紀大論》云：「熱至則身熱，吐下霍亂。」指出暑熱之邪可致霍亂發作。清代王士雄《霍亂論》進一步闡述：「倘熱霍亂因暑邪深入而滯其經隧，顯脈細、肢寒之假象者，必有溺赤便臭之真諦。」說明熱霍亂雖或有假寒之象，然其本質仍屬熱證，可從小便短赤、吐瀉物酸臭等症辨識。

臨床表現

熱霍亂主要症狀包括：

• 心腹絞痛：因暑熱濕濁阻滯中焦，氣機不通，故見脘腹絞痛。
• 上吐下瀉：脾胃升降失常，胃氣上逆則嘔吐，濕熱下迫則泄瀉。
• 吐瀉物酸臭：若兼夾食滯，則吐出物及瀉下物皆帶酸腐臭味。
• 煩悶擾亂：暑熱內擾心神，故見煩躁不安，甚則昏不知人。
• 身熱口渴：暑熱熾盛，傷津耗液，故見身熱、口乾渴。
• 小便短赤：熱邪下注膀胱，則小便黃赤短少。

脈象多見洪數或滑數，舌質紅，苔黃膩。若暑熱深伏，陽氣被遏，亦可見脈細肢冷之假寒象，然必有溲赤、舌紅等熱象可辨。

治法與方藥

熱霍亂治療當以清熱化濕、辟穢泄濁為主，兼以調和脾胃氣機。常用方劑如下：

1. 連樸飲（《霍亂論》）

   • 組成：黃連、厚朴、石菖蒲、半夏、梔子、淡豆豉、蘆根。
   • 功效：清熱化濕，和胃降逆。適用於濕熱中阻，嘔吐泄瀉兼見胸悶煩躁者。

2. 燃照湯（《霍亂論》）

   • 組成：滑石、黃芩、焦梔子、淡豆豉、厚朴、半夏、白蔻仁。
   • 功效：清暑泄熱，化濕和中。主治暑濕穢濁鬱遏中焦，吐瀉交作而熱象明顯者。

3. 黃連香薷飲（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：黃連、香薷、厚朴、扁豆。
   • 功效：清暑解表，化濕和中。適用於暑熱挾濕，兼有表證者。

4. 清暑益元散（《傷暑全書》）

   • 組成：滑石、甘草、硃砂、薄荷。
   • 功效：清暑利濕，寧心安神。用於暑熱擾心，煩渴溲赤者。

5. 急救回生丹（《醫學衷中參西錄》）

   • 組成：牛黃、麝香、冰片、雄黃等。
   • 功效：辟穢開竅，解毒醒神。適用於熱毒內閉，神昏煩躁者。

6. 解毒活血湯（《醫林改錯》）

   • 組成：連翹、葛根、當歸、生地、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、甘草。
   • 功效：清熱解毒，活血化瘀。用於熱毒瘀阻，腹痛吐瀉甚者。

鑒別診斷

熱霍亂當與寒霍亂、乾霍亂相鑒別：

• 寒霍亂：多因寒濕困脾，症見吐瀉清稀、肢冷脈微、苔白膩，治宜溫中散寒，如藿香正氣散。
• 乾霍亂：以腹中絞痛、欲吐不得吐、欲瀉不得瀉為特徵，屬氣機壅塞之重症，治宜辟穢開閉，如玉樞丹。

熱霍亂之關鍵在於辨清暑熱濕濁之邪，雖或見假寒之象，然其本質屬熱，治療切勿誤投溫燥。