《中醫詞典》解釋「熱積」的意思

熱積

證名，指邪熱滯積於體內所引發的症候群，屬中醫「積證」範疇。其成因多與外感熱邪未清，或內傷飲食、情志化火，導致熱邪鬱結於臟腑經絡有關。臨床表現包括吐瀉、頭暈、腹痛、煩躁等，常見於慢性胃炎、慢性腸炎等疾病。

病因病機
熱積的核心病機為「熱鬱成積」，熱邪蘊結於裡，阻滯氣機，進一步影響脾胃升降功能。若熱邪上擾，則見頭暈、煩躁；熱結中焦，則腹痛、吐瀉；若熱邪下迫大腸，亦可導致腹瀉或便祕交錯。

辨證要點

1. 熱象顯著：症見口乾舌燥、面赤、小便短赤、舌紅苔黃。
2. 氣機不暢：脘腹脹滿、疼痛拒按，或伴有噯氣、嘔吐。
3. 津液耗傷：因熱邪灼津，可能兼見口渴喜冷飲、皮膚乾燥等。

治療方藥
歷代醫家對熱積的治法強調「寒以清熱」「通以去滯」，經典方劑包括：

• 《證治準繩》：主張「熱積，寒取之」，推薦千金硝石丸、醋煮三稜丸等，以清熱化瘀、消積導滯。
• 《雜病源流犀燭》：指出熱積需清泄裡熱，方用黃芩、黃連、黃柏、石膏等苦寒藥，代表方如清心湯（清心降火）、地骨皮散（涼血除煩）。

臨床應用
熱積的治療需根據病位與兼證加減：

• 熱結胃腑：可加梔子、大黃以瀉熱通便。
• 熱灼陰津：配伍生地、麥冬以滋陰生津。
• 氣滯明顯：輔以枳實、厚朴行氣破結。

相關古籍記載
《證治準繩·雜病》與《雜病源流犀燭》均提及熱積與「積聚症瘕」相關，強調其病理特點為「熱鬱成實」，治療上需區別於寒積或痰積，避免誤用溫燥之品。

熱積一證，體現中醫「熱者寒之」「實者瀉之」的治則，需結合四診細辨熱邪深淺與積滯程度，方能對證施治。