《中醫詞典》解釋「熱積必潰之病」的意思

熱積必潰之病

病名與源流
「熱積必潰之病」為中醫眼科病證名，首載於元代醫家倪維德所著之《原機啓微》。此病症屬「漏睛眼」範疇，相當於現代醫學所稱之「慢性淚囊炎」。其病機核心為熱邪蘊積於目內眥（淚囊所在），日久化毒，腐敗血肉，終致潰膿成漏。

病因病機

1. 熱邪蘊結：多因風熱外襲，或肝膽火熾上攻於目，熱毒壅滯於淚竅，阻滯氣血運行。
2. 氣滯血瘀：淚竅長期不通，津液代謝失常，濕熱與瘀血互結，形成局部腫硬。
3. 正虛邪戀：若患者素體陰虛或氣血不足，邪毒難消，病程遷延，潰後難斂。

臨床表現

• 主症：目內眥（睛明穴附近）紅腫隱痛，按壓有濁淚或膿液自淚竅溢出，日久可形成瘺管。
• 兼症：或見目赤、畏光、視物模糊，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

治法與方藥

1. 清熱解毒：

   • 方用竹葉瀉經湯（《原機啓微》），以黃連、黃芩、梔子清瀉肝膽火，配合赤芍、當歸活血化瘀。
   • 若熱毒熾盛，可加蒲公英、金銀花、連翹增強解毒之力。

2. 化瘀軟堅：

   • 局部結硬者，選用仙方活命飲加減，以穿山甲、皂角刺通絡散結。
   • 久病瘀甚者，可佐以桃仁、紅花破血逐瘀。

3. 外治與手術：

   • 古法以絳雪膏（含硇砂、冰片）外敷潰瘍，化腐生肌。
   • 若膿成不潰或瘺管形成，傳統中醫亦主張「刺烙法」引流，類似現代手術切開排膿或淚囊摘除術。

古籍佐證
《審視瑤函》進一步闡述：「漏睛膿出，其源在於心肝積熱，上攻淚竅，結聚成毒。」強調內治需結合臟腑辨證，清心瀉肝為本。

病機轉歸
此病若早期清解熱毒，多可消散；若失治誤治，熱毒深伏，恐致「漏睛瘡」（急性淚囊炎），甚或邪毒內陷，引發「凝脂翳」（角膜潰瘍）等變證。