《中醫詞典》解釋「熱極生寒」的意思

熱極生寒

病證名，為中醫陰陽轉化理論中的重要病理現象，源自《素問·陰陽應象大論》所載：「寒極生熱，熱極生寒。」此概念闡述自然界陰陽動態平衡的法則，即陽熱之證於特定條件下可轉化為陰寒之證，反映疾病發展過程中「物極必反」的深層病機。

理論基礎

中醫認為，陰陽互根互用，並在一定條件下相互轉化。當陽熱亢盛至極點（「熱極」），可能耗損陰液或陽氣，導致陰陽失調，進而顯現寒象。此轉化可分為兩類：

1. 真寒證（病情逆轉）：
   熱證過度消耗正氣，尤其陰液枯竭時，陽氣無所依附而外脫，形成「陽亡」之危候。臨床表現為四肢厥冷、大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕等，屬「真寒假熱」之範疇，如外感熱病後期出現的亡陽證。
2. 假寒證（熱邪深伏）：
   熱邪壅盛於內，陽氣被遏不能外達，呈現「陽盛格陰」之象。雖有手足厥冷、惡寒等寒象，但伴見胸腹灼熱、煩渴、舌紅苔黃等內熱徵兆，即「熱深厥亦深」之證，屬「真熱假寒」。

病機與臨床關聯

• 陰竭陽脫：
  高熱或久熱傷陰，陰虛至極則陽氣失守，如暑溫病後期驟然出現虛脫寒象，需急予回陽固脫。
• 陽氣鬱閉：
  實熱內結（如陽明腑實證）可因氣機壅滯，導致陽氣不布，此時需清泄裡熱以解厥逆，如承氣湯類方之應用。

經典論述延伸

《傷寒論》中「厥陰病」的寒熱錯雜證，亦體現熱極生寒之變。如「蛔厥」因上熱下寒、陰陽氣不相順接，出現手足冷而煩躁吐蛔；或「熱厥」之先發熱後轉厥逆，均屬此機轉之具體表現。

此理論不僅解釋疾病轉歸，亦指導治療方向，強調辨明寒熱真假，避免誤治。如真寒假熱需溫陽救逆，而陽盛格陰則當清瀉實熱，體現中醫「治病求本」的核心思想。