《中醫詞典》解釋「齒漏」的意思

齒漏

齒漏為中醫病名，指牙齦腫脹潰爛、反覆流膿或出血之證候，屬齒科常見病症。此名首見於《諸病源候論》卷二十九，載述：「手陽明之支脈，入於齒，風邪客於經脈，流滯齒根，使齦腫膿汁出，愈而更發，謂之齒漏。」意指手陽明大腸經之支脈上行絡齒，若外感風邪或內生濕熱，邪氣滯留齒根，則致牙齦腐敗成膿，遷延難癒，反覆發作。

病因病機

中醫認為，齒漏多與風熱上攻、胃火熾盛、腎虛火炎或氣血不足相關：

1. 風熱外襲：風邪挾熱侵襲手陽明經脈，鬱而化火，上灼齒齦，腐肉成膿。
2. 胃火上炎：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循經上蒸齒齦，腐蝕血肉，發為膿漏。
3. 腎虛火動：腎陰虧虛，虛火上炎，或腎氣不足，齒骨失養，齦肉萎弱易感邪毒。
4. 氣血兩虛：久病體弱，氣血耗損，齦肉失於濡養，邪毒久滯，膿血淋漓不止。

臨床表現

• 局部症狀：齒齦紅腫潰爛，觸之疼痛，膿液自齦縫滲出，或伴血絲，嚴重者牙根暴露、牙齒鬆動。
• 全身兼證：或見口臭、口渴喜冷（胃火證）；或腰膝痠軟、咽乾顴紅（腎虛證）；或面色萎黃、倦怠乏力（氣血虛證）。

辨證論治

中醫治療齒漏，首重辨明虛實：

1. 實證（風熱、胃火）：
   • 治法：清熱解毒，瀉火排膿。
   • 方藥：黃連解毒湯、清胃散加減；外用冰硼散或黃連汁漱口。
2. 虛證（腎虛、氣血虛）：
   • 腎陰虧虛：滋陰降火，選用知柏地黃丸。
   • 氣血不足：益氣養血托毒，以托裡消毒散加減。

古籍記載

除《諸病源候論》外，《外科正宗》亦提及：「牙漏即齒漏，由陽明痰濕鬱熱，結毒上攻。」指出痰濕與熱毒搏結，亦為致病之因。而《醫宗金鑑》進一步區分：「牙漏久不癒，必因虛致」，強調正氣虧虛與病程遷延之關聯。

相關名詞辨析

• 牙宣：以齦萎齒動為主，少見膿液，多屬腎虛或氣血不足。
• 牙疳：發病急驟，齦腐出血劇烈，多因熱毒熾盛，與齒漏之慢性反覆有別。

齒漏一病，反映中醫「局部與整體相關」之理論，治療時需結合經絡臟腑辨證，方能標本兼顧。