《中醫詞典》解釋「熱結腹痛」的意思

熱結腹痛

證名：指因熱邪內積所致之腹痛，首見於《症因脈治》卷四。此證多因心肝火旺，內熱熾盛，或飲食不節，積滯化熱而成。

病因病機：

1. 情志化火：心肝火動，鬱而化熱，內灼臟腑，氣機壅滯，不通則痛。
2. 飲食積滯：過食辛辣厚味或油膩之物，停積中焦，鬱久化熱，阻滯腸腑，發為腹痛。

臨床表現：

• 熱象明顯：身熱、腹熱，甚則觸之灼手，煩躁不寐，口渴喜冷飲。
• 疼痛特徵：腹痛時作時止，痛時可伴汗出，或腹中雷鳴有聲，或痛即欲瀉，瀉後痛暫緩，然積熱未除，故不久復作。
• 舌脈特點：舌質紅，苔黃燥或厚膩，脈象數而有力，或見滑數。

證候分型與治法：

1. 肝胃鬱熱：

   • 症狀：脅腹脹痛，口苦咽乾，噯氣吞酸。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，清瀉肝火，和胃止痛。

2. 腸腑積熱：

   • 症狀：腹痛硬滿拒按，大便不通或下利臭穢，肛門灼熱。
   • 方藥：大承氣湯或小承氣湯，瀉熱通腑，行氣導滯。

3. 脾胃濕熱：

   • 症狀：脘腹痞滿，噁心嘔吐，舌苔黃膩。
   • 方藥：梔連平胃散合保和丸，清熱化濕，消積導滯。

古籍參考：

• 《壽世保元》提及：「肚腹硬滿，痛久不止，大便實，脈數而渴者，積熱也。」強調實熱內結之證，當以通下清熱為治。
• 《症因脈治》指出熱結腹痛需辨明病位，分治心肝火盛或腸胃積滯，用藥如清胃湯、枳殼川連湯等，隨證加減。

相關證候鑑別：

• 寒積腹痛：痛處喜溫，得熱則減，舌淡苔白，脈沉緊。
• 氣滯腹痛：脹痛走竄，噯氣或矢氣後舒，脈弦。

熱結腹痛屬實熱證，治當清熱導滯為主，然臨床須細辨熱邪所在臟腑及兼夾病機，靈活施治。