《中醫詞典》解釋「齒裂」的意思

齒裂（病證名）

定義與病因
齒裂，指牙齒因外力或內在虛損而出現裂紋或斷裂之病證。中醫認為，齒為骨之餘，其健康與腎氣盛衰、骨髓充盈密切相關。病因可分為內外二端：

1. 內因：
   • 腎陰虧虛，虛火上炎：腎主骨，齒為骨之餘。若腎陰不足，虛火浮越，燔灼齒根，可致齒質脆弱，易生裂紋。
   • 髓海空虛：腎精虧損，骨髓失養，齒失濡潤，則結構鬆動，易受損傷。
2. 外因：
   • 齲齒（蛀牙）侵蝕：蟲蛀蝕齒，日久傷及齒質，降低其堅固性。
   • 外力撞擊或咬合不當：如咀嚼硬物、外傷等直接損傷牙體。

病機分析
齒裂之關鍵在於「腎虛火動」與「骨質不固」。腎陰虧虛則相火妄動，上炎於口，齒受火灼而燥裂；若兼長期齲齒或外傷，齒體結構受損，更易因日常咀嚼之力而崩裂。此外，脾胃濕熱上蒸，亦可腐蝕齒面，加速裂損。

辨證論治

1. 腎陰虛火旺證

   • 主證：齒裂伴牙齦隱痛、午後加重，口乾咽燥，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，固齒填髓。
   • 方藥：
     • 大補陰丸（《丹溪心法》）加減：熟地黃、龜板、知母、黃柏，可加骨碎補、牛膝以強筋壯骨。
     • 知柏地黃湯（《醫宗金鑒》）：六味地黃丸加知母、黃柏，適用於虛火明顯者。

2. 外傷或齲齒誘發證

   • 主證：齒裂處疼痛劇烈，遇冷熱刺激加劇，或見齒面黑腐。
   • 治法：清熱解毒，兼以益腎。若齲齒嚴重，需先祛腐再調本。
   • 方藥：
     • 清胃散（《蘭室秘藏》）合六味地黃丸：黃連、升麻清胃火，生地、丹皮涼血，配合熟地黃、山茱萸補腎固齒。

相關中醫理論延伸

• 齒與經絡關係：手陽明大腸經入下齒，足陽明胃經入上齒，故齒病亦與腸胃積熱相關，臨床可佐以通腑泄熱之品。
• 外用古法：古籍記載，以細辛、白芷等研末外敷齲裂處，可暫緩疼痛，但需辨證使用。

預後與調養
齒裂若未傷及牙根，經滋腎降火調理後，可減緩惡化；然若裂至齒根，則多難保留。傳統強調「治未病」，日常養腎固齒為要，如叩齒咽津、節制房勞等，皆屬中醫防病之道。