《中醫詞典》解釋「熱厥頭痛」的意思

熱厥頭痛

病證名，屬中醫頭痛證型之一，因邪熱熾盛、氣機逆亂，上擾清竅所致。其特徵為頭痛反覆發作、纏綿難愈，伴隨明顯煩熱感，且患者雖處嚴寒環境，仍偏好風寒刺激，反之若接觸溫熱環境或煙火之氣，則頭痛加劇。此證首見於《證治準繩·雜證》，記載其「雖嚴寒猶喜風寒微來，暖處或見煙火，其痛復作」，揭示其病機與熱邪鬱閉、陰陽氣血失調密切相關。

病因病機
熱厥頭痛多因外感六淫化熱，或情志過極、飲食不節，導致內生鬱火，上攻頭目。邪熱壅滯經絡，阻遏清陽之氣，使氣血逆亂於頭部，形成「厥逆」之勢。此證屬本虛標實，熱盛為標，氣陰耗傷為本，故急性期以邪熱上亢為主，緩解期則多見氣陰兩虛之象。

臨床表現

• 主症：頭痛劇烈，日久不癒，痛處多發於前額或巔頂，遇熱加重，得涼稍緩。
• 兼症：面赤煩躁、口乾舌燥、目赤耳鳴、小便短赤、大便乾結，舌質紅絳、苔黃燥，脈象洪數或弦數。
• 特異性：患者反常畏熱喜寒，此乃熱鬱於內、陽氣不得宣散之「真熱假寒」表現。

治法與方藥

1. 急性期（熱盛厥逆）

   • 治則：清瀉火熱、降逆通絡。
   • 主方：
     • 清上瀉火湯（黃連、黃芩、梔子等）：直折火勢，適用於實熱壅盛者。
     • 選奇湯加減（柴胡、黃連、生地、當歸、黃柏、知母等）：清熱養陰並行，兼顧肝膽鬱火。
   • 加減：若兼痰濕，加半夏、陳皮；瘀血明顯者，佐以川芎、丹參。

2. 緩解期（氣陰兩傷）

   • 治則：益氣養陰、調和氣血。
   • 主方：補氣湯（人參、黃耆、白朮等）合生脈散，佐以少量清餘熱之品如竹葉、石膏。

鑒別要點
需與風寒頭痛（惡寒喜暖）、肝陽頭痛（眩暈脈弦）區分。熱厥頭痛以「遇熱痛劇、煩躁脈數」為核心辨證關鍵，結合舌脈及病史可明確診斷。

古籍佐證
《黃帝內經》提及「熱甚則痛」，與此證病機相合；《景岳全書》亦載：「火邪頭痛，雖寒天亦喜冷凍」，進一步闡明其寒熱錯雜之特性。此證治療需遵循「熱者寒之」原則，但後期宜調補以防復發。