《中醫詞典》解釋「熱厥心痛」的意思

熱厥心痛

證名：熱厥心痛為中醫病證名，屬心痛範疇，因熱邪鬱閉、氣機逆亂所致。其特徵為心痛劇烈，伴隨身熱煩躁、手足厥冷、嘔吐、額汗等熱鬱陽遏之象。

病因病機：
本證多因飲食不節，過嗜辛辣酒醴，致胃腸積熱；或情志失調，肝鬱化火，痰熱內蘊。熱邪壅滯於內，阻遏氣機，陽氣不得外達，形成「熱深厥深」之病勢。熱鬱上衝心胸，則發為心痛；熱擾心神，故見煩躁；胃氣上逆則吐；陽氣鬱閉於內，不能溫煦四末，故身熱而足寒；額汗為陽明熱盛，迫津外泄之徵。

臨床表現：

• 主症：心胸部位灼痛或絞痛，痛勢劇烈，時作時止。
• 兼症：身熱煩躁，手足逆冷，嘔吐酸苦，額上汗出，口乾渴飲。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩或燥；脈象浮大而洪，或弦數有力。

古籍論述：

• 《活法機要》指出：「熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐，額自汗出，知為熱也。」強調熱鬱陽遏之病機。
• 《醫學入門》進一步闡述：「熱痛內因酒食積熱，痰郁發厥……甚者大承氣湯下之。」提出痰熱互結、腑氣不通的證治思路。
• 《證治匯補》補充：「熱厥心痛，偶遇寒氣，熱鬱而發。」說明外寒束表可能誘發內熱鬱閉。

治法方藥：

1. 針灸療法：
   • 灸太溪（腎經原穴，滋陰降火）、崑崙（膀胱經經穴，通陽泄熱），以調和陰陽，引熱下行。
2. 內服方劑：
   • 急性期：熱鬱氣逆為主，選金鈴子散（川楝子、延胡索）疏肝瀉熱、行氣止痛；若痰熱壅盛，用古玄金散（黃連、半夏、瓜蔞等）清熱化痰。
   • 腑實熱結：見便秘、煩躁甚者，投大承氣湯（大黃、芒硝、枳實、厚朴）通腑泄熱，急下存陰。
   • 緩解期：熱退痛減後，服枳朮丸（枳實、白朮）健脾消積，防熱復生。

鑑別診斷：

• 寒厥心痛：痛時肢冷麵青，遇寒加重，脈沉遲，治宜溫陽散寒。
• 氣滯心痛：胸悶脹痛，噯氣則舒，脈弦，無明顯寒熱象。
• 痰濁心痛：胸痛窒悶，苔白膩，脈滑，兼見痰多氣促。

相關條目：
本證與熱心痛（純熱無厥）、厥心痛（泛指邪犯心包的厥逆類心痛）有交叉，然熱厥心痛特具「熱鬱陽遏」之病機特點，臨床須細辨。