《中醫詞典》解釋「熱可制寒」的意思

熱可制寒

熱可制寒為中醫治療學重要術語，亦稱「熱可去寒」，指針對寒證，當以溫熱性質的藥物或療法驅散寒邪，恢復陽氣平衡。此原則源自《內經》「寒者熱之」的治療大法，廣泛應用於臨床各類寒性病證。

理論基礎

中醫認為，寒邪屬陰，易傷陽氣，導致氣血凝滯、經絡不通，表現為畏寒肢冷、疼痛喜溫、分泌物清稀、脈沉遲等症狀。根據「陰陽相濟」之理，溫熱藥性可助陽散寒，推動氣血運行，從而解除寒邪所致的病理狀態。

臨床應用

1. 臟腑寒證

   • 太陽、少陰之寒：常用附子湯、麻黃附子細辛湯，溫通經絡，助陽散寒。
   • 脾腎虛寒：四逆湯（附子、乾薑、甘草）回陽救逆；理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）溫中散寒，主治腹痛泄瀉。
   • 肝經寒凝：吳茱萸湯暖肝降逆，治頭痛吐涎；烏梅丸兼治寒熱錯雜之蛔厥。
   • 肺寒痰飲：小青龍湯溫肺化飲，適用於咳喘痰白清稀者。

2. 特殊部位寒證

   • 心胸寒痹：瓜蔞薤白白酒湯通陽散結，治胸痹心痛。
   • 表寒證：桂枝湯解肌發汗，調和營衛，針對風寒表虛證。

3. 急重症救逆

   • 回陽救逆湯（四逆湯加人參）用於陰盛格陽、四肢厥逆之危候，以大辛大熱之品峻補元陽。

藥物舉隅

《湯液本草》明言：「熱可以去寒，附子、官桂之屬是也。」

• 附子：大熱，通行十二經，為回陽救逆第一品藥。
• 乾薑：守而不走，溫中焦脾胃之寒。
• 肉桂：補命門之火，引火歸元。
• 吳茱萸：散肝經寒邪，降逆止嘔。

治法延伸

除內服湯藥外，艾灸（如關元、命門穴）、溫針、熱敷等外治法亦屬「熱可制寒」範疇，透過溫熱刺激直接驅散局部寒凝。

此治法須嚴格辨證，針對真寒證而設，若誤用於熱證或真熱假寒，則易助火傷陰。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆善用此理，結合病位、病性靈活配伍，奠定中醫溫法之基礎。