《中醫詞典》解釋「熱勞」的意思

熱勞

病名
熱勞為虛勞病之一類，特徵為虛損兼見明顯熱象。首見於《聖濟總錄·熱勞門》，後世醫家如《金匱翼》進一步闡述其病機為「因虛生熱，因熱轉虛」，形成虛熱互結、纏綿難癒之病理狀態。

病因病機

1. 陰虛內熱：久病耗傷陰液，或勞欲過度，腎陰虧虛，水不制火，虛熱內生。
2. 氣虛發熱：脾胃氣虛，中氣不足，陰火內熾，如李東垣所言「氣虛發熱」。
3. 血虛燥熱：失血或思慮過度，心血暗耗，血虛不能濡養，燥熱由生。
4. 勞倦傷陽：陽氣虛衰，陰寒內盛，格陽於外，呈現真寒假熱之象（此類較少見，需辨證細審）。

臨床表現

• 主症：身熱（多為低熱綿綿）、面赤顴紅、頭痛隱隱。
• 心神症狀：心煩躁擾、怔忡不寧、夜寐不安。
• 陰津耗傷：口乾咽燥、渴喜冷飲、盜汗淋漓。
• 脾胃虛弱：食少納呆、倦怠嗜臥、肌肉消瘦。
• 兼症：口舌生瘡、大便乾結、小便短赤，或見咳血、衄血等虛火灼絡之症。

證型辨治

1. 氣陰兩虛型

   • 證候：氣短乏力、自汗盜汗並見，舌紅少苔，脈細數無力。
   • 治法：益氣養陰，清退虛熱。
   • 方藥：黃芪湯（黃芪、人參、麥冬、生地、白芍）加減，或生脈散合清骨散。

2. 陰虛火旺型

   • 證候：午後潮熱、五心煩熱、舌絳無津，脈弦細數。
   • 治法：滋陰降火，填精補髓。
   • 方藥：大補陰丸（知母、黃柏、熟地、龜板）或秦艽鱉甲散。

3. 血虛發熱型

   • 證候：面色蒼白、唇甲色淡、熱勢隨勞累加重，脈細弱。
   • 治法：補血養營，甘溫除熱。
   • 方藥：當歸補血湯（黃芪、當歸）或歸脾湯加丹皮、地骨皮。

常用方劑與藥物

• 蛤蚧丸：適用於肺腎兩虛之虛喘伴熱象，以蛤蚧、貝母、杏仁等補肺納氣。
• 補陰丸（《丹溪心法》）：側重滋補肝腎，含黃柏、知母、熟地等，瀉火存陰。
• 加減用藥：骨蒸勞熱加地骨皮、銀柴胡；煩躁不眠加酸棗仁、夜交藤；口瘡加玄參、竹葉。

相關概念辨析

• 與「虛勞」關係：熱勞屬虛勞分支，專指以熱象為主者，而虛勞涵蓋氣血陰陽諸虛，範圍更廣。
• 與「肺癆」區別：肺癆為癆蟲感染，具傳染性，熱勞則為內傷虛熱，無傳染特徵。

古籍選錄

• 《聖濟總錄》：「熱勞之證，心神煩躁，面赤頭痛，陰氣既衰，陽氣獨盛。」
• 《景岳全書》：「虛勞發熱，無非陰虛，陰虛之熱，非壯水不足以制陽光。」