《中醫詞典》解釋「齒歷」的意思

齒歷

齒歷為中醫病名，首見於《證治準繩·雜病》，其描述為：「骨髓氣血不能榮盛，故令牙齒黯黑，謂之歷齒。」意指因骨髓空虛、氣血虧損，無法上濡齒齦，導致牙齒色澤晦暗、質地疏鬆，甚或表面出現蝕損之象。此病與「牙齒歷蠹」相關，多歸屬於中醫「齒疾」範疇，與腎、胃、氣血功能失調密切相關。

病因病機

1. 腎精虧虛：中醫認為「齒為骨之餘」，腎主骨生髓，若先天稟賦不足、久病耗傷或房勞過度，致腎精虧虛，骨髓失養，則牙齒失於濡潤，漸成黯黑鬆動之態。
2. 氣血兩虛：脾胃為氣血生化之源，若長期飲食失調或勞倦內傷，氣血化生不足，無法上榮齒齦，齒失所養，則色枯質脆。
3. 胃火上炎：足陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味，胃火熾盛，循經上灼，可耗傷齒齦津液，致齒質腐蝕、色澤焦黑。
4. 外邪侵襲：風寒濕邪滯留齒齦，阻遏氣血運行，久則化熱蝕齒，或痰濕瘀血凝結，損及齒絡。

臨床表現

• 牙齒色澤：齒面黯黑無光，或呈灰黃、枯槁之色。
• 齒質變化：齒體疏鬆易碎，齦肉萎縮，或伴齒根暴露。
• 伴隨症狀：或見腰膝酸軟（腎虛）、口乾口臭（胃火）、面色蒼白（氣血虛）等全身證候。

中醫辨證分型

1. 腎陰虧虛型：齒黑鬆動，伴頭暈耳鳴、五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
2. 氣血不足型：齒色淡褐，齦肉萎縮，面色萎黃，舌淡脈弱。
3. 胃火熾盛型：齒黑伴齦腫痛、口臭便秘，舌紅苔黃，脈洪數。

古籍論述補充

除《證治準繩》外，《諸病源候論》提及「牙齒蟲蝕」與「歷齒」相關，認為「蟲因濕熱而生，蝕齒作孔」；《聖濟總錄》則強調「虛風客於齒間」，令齒齦失養而黯黑。歷齒之病機雖以虛為本，然臨證須辨虛實夾雜，如腎虛兼胃火、血虛兼瘀阻等複雜證型。

此病名現代臨床較少單獨使用，多歸屬於「牙周病」「齲齒」等範疇，然中醫從整體調理氣血、補腎固齒之思路，仍具參考價值。