《中醫詞典》解釋「熱入心包」的意思

熱入心包

病證名，屬溫熱病內陷營血階段之重證，多因外感溫熱邪氣熾盛，深入營分，內擾心神所致。此證常見於溫病發展之極期，邪熱熾盛，燔灼心包，蒙蔽神明，故病情危篤。

主要症狀

• 高熱不退：邪熱熾盛，燔灼於內，體溫持續升高。
• 神志異常：輕則煩躁譫語，重則神昏不醒，甚則昏迷譵妄，此因熱邪擾亂心神，心包受邪，神明失守。
• 四肢厥逆：熱邪內閉，陽氣不能外達，故見手足逆冷，此為「熱深厥亦深」之象。
• 抽搐動風：若熱極生風，肝風內動，可見肢體抽搐、角弓反張等症。

病機分析

心包為心之外衛，代心受邪。溫熱之邪內陷，由氣分深入營血，熱毒熾盛，上擾心神，閉阻心包絡，致神明失司，故見神昏譫語。熱邪內鬱，陽氣不得宣通，則見四肢厥冷；若熱邪引動肝風，則見痙厥。此證屬「閉證」範疇，病位在心包，與熱入營血密切相關。

治法與方藥

治療當以清心開竅、涼血解毒為主，佐以透熱轉氣，使邪有出路。常用方劑如下：

1. 清宮湯：清心涼營，透熱解毒，適用於熱陷心包之初，神昏未甚者。
2. 安宮牛黃丸：清熱解毒，豁痰開竅，主治熱閉心包，神昏譫語，高熱煩躁。
3. 紫雪丹：清熱鎮痙，開竅醒神，尤適於熱盛動風，兼見抽搐者。
4. 至寶丹：化濁開竅，清熱解毒，多用於痰熱內閉，神昏不語之重症。

與相關證候鑑別

• 熱入營分：雖見身熱夜甚、斑疹隱隱，但神昏較輕，未至譫妄。
• 痰蒙心包：以痰濁內閉為主，神昏伴喉中痰鳴，苔膩脈滑，熱象不顯。
• 陽明腑實：兼腹滿便閉，潮熱譫語，然無舌絳、肢厥之象。

此證多見於溫病重症，如流行性腦炎、敗血症等，臨床須辨明邪熱深淺，及時救治，以防內閉外脫之變。