《中醫詞典》解釋「熱痧」的意思

熱痧

定義
熱痧為痧證之一，屬熱性痧疾，多因外感熱邪或內熱熾盛所致。其特徵為發熱、煩躁不安，甚則狂躁，病勢急驟，若未及時救治，恐危及生命。

病因病機

1. 外感熱邪：暑熱之氣侵襲肌表，或穢濁疫癘之氣內犯，鬱遏經絡，使氣血壅滯，化熱生火。
2. 內熱熾盛：素體陽盛，或飲食辛熱厚味，積熱內生，與外邪相搏，發為熱痧。
3. 氣血逆亂：熱邪鬱閉，阻滯氣機，使營衛失調，血脈壅滯，痧毒蘊結。

臨床表現

• 主證：高熱不退，面赤唇焦，煩躁不安，甚則神昏譫語。
• 兼證：口渴引冷、頭痛如劈、胸悶氣促，或見肌膚痧點隱現、舌紅苔黃燥、脈洪數或弦急。
• 危候：若熱毒內陷，可現抽搐、肢厥，或見痧點紫黑密布。

診斷要點

1. 望診：面赤目紅，痧點色紫或黯紅，舌質紅絳。
2. 切診：脈象洪大滑數，或沉伏而促。
3. 辨痧法：以手拍曲池、委中等穴，見紫黯瘀斑；或以瓷片刮拭胸背，顯現痧痕。

治療方法

1. 外治法

   • 拍痧：以三指重拍曲池穴，至局部現紫黯瘀塊，再以針刺出微血。
   • 刮痧：用香油蘸錢幣或瓷勺，沿兩臂臑穴、脊柱兩側或胸背部自上而下刮拭，至痧痕透出為度。
   • 刺絡：選十宣、委中、尺澤等穴，點刺放血以泄熱毒。

2. 內治法

   • 清熱解毒：急服綠豆清汁（綠豆搗碎取汁）或西瓜汁，以清暑泄熱。
   • 方藥：可選用黃連解毒湯、清瘟敗毒飲加減，或痧藥如行軍散、紫雪丹等。

鑑別診斷

• 陽痧：同屬熱證，但以驟然腹痛、吐瀉為特徵，熱象較輕。
• 寒痧：因寒邪鬱閉所致，症見惡寒無汗、肢冷脈沉，與熱痧之熱盛迥異。

附註
熱痧為急症，古稱「一周時不治則死」，強調其病勢兇險。治療當以「開泄透毒」為先，使痧邪外達，再議清解。後期需調養陰液，防餘熱復熾。