《中醫詞典》解釋「熱疝」的意思

熱疝

定義
熱疝為中醫病名，屬疝病之一，因火邪鬱結於陰分，導致局部氣血壅滯，發為疼痛。其特徵為疝痛伴隨明顯熱象，如便秘、小便赤澀、煩躁喜冷等，屬實熱證候。《景岳全書》載：「火邪聚於陰分而為痛者，必有熱證熱脈」，強調其病機與火熱之邪密切相關。

病因病機

1. 火熱內蘊：過食辛辣厚味，或情志鬱久化火，致熱邪下注陰分（如肝經、下焦），氣血受阻而成疝。
2. 濕熱下迫：濕熱之邪流注下焦，與氣血相搏，結於少腹、陰器等處，引發腫痛灼熱。
3. 陰分鬱熱：素體陰虛，或久病耗傷陰液，虛火內生，燔灼經絡，發為熱疝。

臨床表現

• 主症：少腹或陰囊腫痛，痛勢急迫，局部或有灼熱感。
• 兼症：
  • 大便秘結，排便困難，肛門灼熱。
  • 小便短赤、熱痛，甚則閉塞不通。
  • 煩躁口乾，喜冷飲，身熱或潮熱。
  • 舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

證候分型

1. 肝經濕熱：疝痛連及脅肋，小便赤澀，舌苔黃膩，脈弦滑。
2. 陽明腑實：腹滿拒按，便秘譫語，脈沉實有力。
3. 陰虛火旺：夜間痛甚，顴紅盜汗，脈細數。

治療原則
以清熱瀉火、疏肝通絡為主，依證型配伍：

• 瀉肝火：龍膽瀉肝湯、金鈴子散。
• 通腑泄熱：大承氣湯、涼膈散。
• 滋陰降火：知柏地黃丸加減。
  外治可配合針灸（取穴太衝、曲泉等）或局部冷敷以緩急止痛。

古籍論述
《醫宗金鑒》提及：「熱疝因火邪內熾，痛引陰囊，宜苦寒直折其火。」《張氏醫通》則強調熱疝與肝經關係密切，治法當兼顧疏肝理氣。此症需與寒疝、水疝等鑑別，後者多見畏寒、脈沉遲等寒象。

附：相關名詞

• 疝：泛指體腔內容物突出或氣血阻滯引起的痛症，範圍涵蓋少腹、睾丸、陰囊等部位。
• 陰分：中醫指屬陰的生理層次，如肝腎、下焦等，與「陽分」相對。