《中醫詞典》解釋「熱傷肺絡」的意思

熱傷肺絡

定義
熱傷肺絡為中醫病證名，指肺之絡脈受火熱之邪侵襲，導致氣血妄行，引發咳血或咯血的病理變化。此證可分為實熱證與虛熱證兩類，病因病機及臨床表現各異，需辨證論治。

病因病機

1. 實熱證

   • 外邪化熱：風熱或燥邪侵肺，郁而化火，灼傷肺絡。
   • 痰熱化火：平素痰濕內蘊，鬱久化熱，痰火壅肺，損傷絡脈。
   • 肝火犯肺：情志不遂，肝鬱化火，木火刑金，上灼肺絡。
   • 病理特點為火熱熾盛，迫血妄行，血溢脈外。

2. 虛熱證

   • 肺腎陰虛：素體陰虧，或久病耗傷肺腎之陰，虛火內生，上灼肺絡。
   • 陰虛火旺：陰液不足，陽氣偏亢，虛熱內擾，絡損血溢。
   • 病理特點為陰虛內熱，絡脈失養，血不循經。

臨床表現

1. 實熱證

   • 主症：咯血量多，血色鮮紅或深紫，咳嗽氣粗。
   • 兼症：發熱面赤，口渴煩躁，痰黃黏稠，或胸脅脹痛。
   • 舌脈：舌質紅，苔黃膩或燥，脈滑數或弦數。

2. 虛熱證

   • 主症：咯血量少，或痰中帶血絲，咳嗽聲低。
   • 兼症：午後潮熱，兩顴潮紅，五心煩熱，口乾咽燥。
   • 舌脈：舌質嫩紅，苔少或剝脫，脈細數。

辨證要點

• 實熱證以火熱熾盛、咯血量多為特徵，病勢急，多伴外感或痰火症狀。
• 虛熱證以陰虛內熱、咯血緩解反覆為特徵，病程較長，多見陰虛體質。

相關中醫理論

• 臟腑關係：肺為嬌臟，主肅降，肝主疏泄。肝火犯肺或肺陰不足，皆可影響肺之絡脈。
• 氣血理論：火熱之邪易動血，血熱妄行則咯血；陰虛火旺則血絡不固。
• 絡病理論：肺絡細微，火熱之邪易傷絡脈，導致血溢脈外。

補充說明

• 此證與「肺癰」、「肺痿」等病證有相關性，但病機側重不同。
• 治療需分虛實，實熱宜清熱瀉火、涼血止血；虛熱宜滋陰降火、養肺固絡。