《中醫詞典》解釋「熱傷筋脈」的意思

熱傷筋脈

病證名，指因高熱或久熱耗傷營陰，致使肝血虛虧，筋脈失養而引發的一系列症狀。此證多見於外感熱病後期，或內傷雜病中長期陰虛內熱者，其病機核心在於「熱邪傷陰，筋脈失濡」。

病因病機

1. 熱邪熾盛：外感溫熱之邪（如暑熱、疫毒）或內生虛火（如肝陽上亢、陰虛火旺），持續燔灼營血，耗傷津液，導致肝陰不足。
2. 肝血虧虛：肝主筋，藏血，熱邪久羈則肝血暗耗，血不榮筋，筋脈失於濡養而拘急或弛緩。
3. 營陰耗損：高熱或久熱傷及營分，營陰虧虛，脈絡空滯，氣血運行澀滯，進一步加重筋脈失用。

臨床表現

• 筋脈拘急：手足屈伸不利、肢體強直或痙攣，甚則角弓反張（與「熱極生風」相關）。
• 痿軟無力：四肢麻木、肌肉萎弱，漸至痿廢不用（類「痿證」之陰虛型）。
• 癱瘓：熱毒深重者，可因筋脈枯槁而見偏癱或截癱，多伴見舌紅絳少苔、脈細數。

證候辨析
此證需與「風濕痹阻」、「氣血兩虛」所致筋病鑑別：

• 風濕痹證：以關節腫痛、遊走為主，苔膩脈濡，無明顯熱傷陰血之象。
• 氣血虛痿：多見於慢性虛損，伴面色蒼白、氣短心悸，非由熱邪直接所致。

治法與方藥
以「清熱涼營，滋陰養筋」為大法：

• 清營湯（《溫病條辨》）：適用於熱傷營陰，身熱夜甚、舌絳。
• 大定風珠：熱邪久羈、真陰耗損，虛風內動而見瘛瘲者。
• 虎潛丸：肝腎陰虧，筋骨痿軟，可加減龜板、熟地等滋填真陰。

相關理論延伸
《素問·痿論》言「肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾……發為筋痿」，正合此證病機。後世溫病學派更強調「熱邪深入下焦，劫爍肝陰」之變，如吳鞠通提出「熱邪劫陰，筋失所養，風動則痙」。