《中醫詞典》解釋「齒窟瘡」的意思

齒窟瘡

齒窟瘡為中醫外科病名，首載於明代《外科啟玄》卷八，指年邁齒落後，牙床凹陷處（即「齒窟」）因受硬物刺激或損傷，引發局部潰瘍、疼痛難忍之證。此病多見於氣血虛衰之老年人，因牙齦失養、黏膜脆弱，易受外邪侵襲，或因飲食不慎，硬物刺傷齒窟，久而不癒，遂成瘡瘍。

病因病機
中醫認為，齒窟瘡之發病與以下因素相關：

1. 氣血不足：年老體虛，肝腎虧損，氣血生化乏源，牙齦失於濡養，黏膜修復力弱，易受損傷。
2. 外傷染毒：齒窟處受硬物（如骨刺、粗硬食物）刺傷，或口腔不潔，毒邪乘虛而入，蘊結化熱，腐肉成瘡。
3. 虛火上炎：腎陰不足，虛火循經上灼齒齦，加之局部氣血瘀滯，瘡口難癒。

臨床表現
主要症狀為齒落後牙床凹陷處見潰瘍面，周圍黏膜紅腫或蒼白，疼痛劇烈，進食時尤甚，或伴滲血、腐臭分泌物。若久病不癒，可兼見神疲乏力、面色萎黃等氣血兩虛之象。

治療原則
以「補益氣血、托毒生肌」為主，輔以清熱解毒或滋陰降火之法，依證型選方：

1. 氣血兩虛證：瘡面色淡、久不收口，治宜益氣養血，方用十全大補湯加減，或配合黃芪內托散以生肌斂瘡。
2. 熱毒蘊結證：局部紅腫熱痛，滲膿腥臭，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲合黃連解毒湯，外敷生肌玉紅膏。
3. 陰虛火旺證：瘡口乾紅、灼痛，伴口乾咽燥，治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。

外治之法
可選用中藥漱口方，如金銀花、甘草煎湯含漱以清潔瘡面；或外塗冰硼散、錫類散以消腫止痛。若瘡面腐肉不脫，可予九一丹化腐生新。

古籍考據
《外科啟玄》強調此病「痛連頰車，飲食難進」，提示其與脾胃功能相關，治療時需顧護中焦，益氣升陽以助瘡癒。清代《醫宗金鑒》亦載老年齒落後「齦肉萎縮，易成漏瘡」，進一步闡明其與腎虛及局部氣血失和的關聯。

此病雖屬局部病變，然中醫重視整體調攝，臨證需辨明虛實，標本兼治，尤重補益以促生肌長肉。