《中醫詞典》解釋「熱傷神明」的意思

熱傷神明

病證名，指因熱邪熾盛，擾亂心神，導致神志異常的一類病變。此證多見於外感熱病過程中，因高熱燔灼，邪熱內陷，上擾心神，而出現神昏譫語、煩躁不安、甚或昏聵不語等神志症狀。

病因病機
熱傷神明之證，主要與火熱之邪內侵有關。外感溫熱病邪（如風溫、暑溫等）或內傷雜病中陽熱亢盛，皆可導致熱邪熾盛，燔灼營血，上擾心包。心主神明，為君主之官，若熱邪內陷，蒙蔽心竅，則神明失守，出現神志異常。

與熱入心包的關係
「熱入心包」為病變部位，指熱邪深入心包絡，影響心神所主的範疇；而「熱傷神明」則著重於描述神志受擾的臨床表現。二者常並見，但前者偏重病位，後者偏重病狀。

臨床表現

1. 輕證：煩躁不安、失眠多夢、譫語。
2. 重證：神昏不醒、肢厥、面赤、舌絳、脈數。
3. 兼證：若熱極生風，可伴見抽搐；若熱灼津傷，可見口乾唇焦。

辨證要點

• 舌脈：舌質紅絳，苔黃燥或焦黑，脈洪數或細數。
• 神志特徵：以神昏、譫妄為主，與痰蒙心神之昏聵（苔膩脈滑）或瘀阻腦絡之神亂（舌紫暗）有別。

相關理論延伸
《溫病條辨》提及「邪入心包，舌蹇肢厥」，即熱陷心包、神明被擾之重症。此證與西醫「中樞神經系統感染」或「高熱驚厥」部分表現相似，但中醫治療以清心開竅、涼血解毒為主，如「清營湯」「安宮牛黃丸」等方劑的應用，需依具體證候配伍。

古籍參考
《傷寒論》與溫病學派對熱擾神明論述甚詳，如「陽明病，譫語發潮熱」屬胃熱上衝心神，亦歸廣義熱傷神明之範疇。