《中醫詞典》解釋「熱傷腎陰」的意思

熱傷腎陰

定義
熱傷腎陰為中醫病證名，指腎陰液因熱邪長期耗損所致的病理狀態。此證多見於溫病後期或慢性虛熱性疾病，因熱邪久羈，深入下焦，灼傷腎陰，導致陰虛內熱之象。

病因病機

1. 溫病傳變：外感溫熱病邪（如春溫、暑溫）未及時清解，邪熱深入下焦，耗傷腎陰。
2. 久病虛損：慢性疾病或過度勞累，陰液漸虧，虛熱內生，進一步損及腎陰。
3. 情志化火：長期憂思鬱怒，五志過極化火，暗耗陰精，終致腎陰不足。

臨床表現

• 虛熱徵象：低熱纏綿、五心煩熱（手心、腳心及胸中煩熱）、骨蒸潮熱（熱感自骨內透發）。
• 陰津虧損：口乾咽燥、齒枯唇焦，夜間症狀加重（陰虛則陽亢，故身熱夜甚）。
• 腎陰虧虛：耳鳴耳聾（腎開竅於耳）、腰膝痠軟、遺精或經少。
• 舌脈特徵：舌質光紅絳而乾瘦，少苔或無苔；脈細數（陰虛內熱）或虛數（正氣已傷）。

病理特點
腎陰為一身陰液之本，主滋養臟腑形體。熱邪傷陰後，可導致：

1. 水不制火：腎陰不足，虛火妄動，加重熱象。
2. 髓海空虛：腎主骨生髓，陰虧則髓減，可見頭暈健忘、足跟痛。
3. 精血同病：腎陰與肝血互資，久病常兼肝陰不足，出現視物模糊、肢體顫動。

相關證候鑑別

• 腎陽虛：以畏寒肢冷、小便清長為特點，無熱象。
• 心腎不交：兼見心悸失眠，屬腎陰虧虛、心火偏亢。
• 肝腎陰虛：伴隨眼乾澀、脅痛，涉及肝陰損傷。

中醫治法
以「滋陰降火」為原則，常用方劑如：

• 六味地黃丸：基礎滋腎陰方，適用於輕證。
• 知柏地黃丸：六味地黃丸加知母、黃柏，強化清虛熱之效。
• 大補陰丸（熟地、龜板、知母、黃柏）：針對陰虛火旺重證。

附註
熱傷腎陰屬「本虛標實」，治療需標本兼顧，後期宜緩補固本，避免苦寒過度傷正。