《中醫詞典》解釋「熱勝則腫」的意思

熱勝則腫

定義與概念
「熱勝則腫」為中醫病因病理學名詞，出自《素問·陰陽應象大論》，指人體陽熱之氣偏盛，導致局部氣血壅滯，形成腫痛現象。此理論核心在於「熱邪」的致病特性，即火熱之邪侵襲肌表或內蘊臟腑，鬱而化火，進一步腐蝕血肉，引發癰腫瘡瘍等病變，臨床表現為患處紅、腫、熱、痛等陽證特徵。

病機與病理

1. 熱邪鬱聚：
   外感六淫（如暑熱、火毒）或內生火熱（如情志化火、飲食辛辣），皆可導致熱邪蘊結於肌膚腠理或經絡。熱性燔灼升散，易使氣血運行失常，局部氣機壅塞，津液受煎，形成腫脹。
2. 氣血壅滯：
   熱邪阻滯經絡，氣血運行不暢，營衛失和，進一步加劇局部充血與水腫。《靈樞·癰疽》提到：「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。」說明熱邪與氣血互結的病理過程。
3. 血肉腐蝕：
   若熱毒熾盛未解，持續蘊結，可腐敗血肉，化膿成瘡。此階段符合《醫宗金鑒》所述「癰疽原是火毒生」的機轉，常見於癰疽、疔瘡等外科病症。

臨床表現

• 外症：皮膚局部紅腫高突，觸之灼熱，疼痛劇烈，或伴隨膿液形成（如癤腫、丹毒）。
• 內症：若熱毒內攻，可見發熱、口渴、煩躁、舌紅苔黃、脈數等全身症狀。

相關經典論述

• 《素問·至真要大論》：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」指出火熱與瘡瘍的關聯性，心主火，火熱亢盛易發瘡瘍。
• 《外科正宗》強調：「癰疽雖屬外科，根本皆因內熱。」進一步闡明內熱為腫瘍之本。

辨證要點

• 陽熱證：腫勢急暴，色赤焮熱，拒按，多屬實熱。
• 虛熱證：腫勢緩慢，色暗紅微熱，多見陰虛火旺或氣虛夾熱。

與其他病機的區別

• 寒勝則痛：寒性凝滯，腫痛多伴冷感、皮色不紅，與熱勝之紅腫熱痛迥異。
• 濕勝則濡瀉：濕邪重濁趨下，病變多表現為水腫或滲出，非熱邪之局部焮腫。

總結
「熱勝則腫」體現中醫「火熱致病」的理論框架，其病機關鍵在於熱邪壅滯氣血，臨床需結合四診辨明虛實，為後續清熱解毒、涼血消腫等治法提供依據。