《中醫詞典》解釋「熱水腫」的意思

熱水腫

病名：熱水腫屬水腫病之一類，以熱邪為主要病機，見於《丹溪心法·水腫》。其成因多由燥熱傷肺，致使肺氣失於肅降，無法正常通調水道，水液代謝失常，泛溢肌膚而成。

病因病機：
肺為水之上源，主宣發肅降，通調水道。若外感燥熱之邪，或內生積熱，灼傷肺陰，肺失清肅之職，則水道不利，水液停聚，發為浮腫。熱邪內擾，進一步影響三焦氣化，導致水濕與熱互結，加重腫勢。

臨床表現：

• 身面浮腫：水濕泛溢肌表，腫勢多從頭面開始，或遍及全身。
• 喘促胸悶：肺氣壅滯，宣降失常，呼吸不暢。
• 口渴心煩：熱邪傷津，內擾心神。
• 小便赤澀：熱結下焦，膀胱氣化不利。
• 兼證：若熱邪熾盛，可見二便不通；若熱鬱肝經，則兩脅刺痛、煩躁不寐；若燥熱傷及血分，可見唇口乾燥；肺熱壅盛者，多伴咳嗽。

治法方藥：

1. 清肺利水：

   • 主方：麥冬湯（養陰清肺）、清肺飲（清瀉肺熱）合四苓散（健脾利水）。
   • 方義：麥冬、天花粉滋肺陰；黃芩、桑白皮清肺熱；茯苓、澤瀉導水下行。

2. 二便不通：

   • 用八正散，清熱瀉火、通淋利水，適用於熱結膀胱、小便赤澀。

3. 肝肺熱盛：

   • 若見脅痛煩躁，選竹葉白虎湯，清瀉肺胃之熱，兼以除煩。

4. 燥傷血分：

   • 用清涼飲子（如生地、丹皮、赤芍），涼血潤燥。

5. 肺熱咳嗽：

   • 以石膏瀉白散（石膏、桑白皮、地骨皮）清瀉肺熱，止咳平喘。

辨證要點：
熱水腫以「熱象」為核心，須辨明熱邪所在部位（如肺、肝、下焦）及是否兼夾陰傷、血熱等證。治療上注重清熱與利水並行，同時顧護津液，避免過用燥濕之品而助熱傷陰。