《中醫詞典》解釋「熱嗽」的意思

熱嗽

定義
熱嗽為中醫病名，指因邪熱犯肺或積熱傷肺所致的咳嗽。其病因多與體質壯實、將息失調、熱邪內蘊有關，臨床特徵以咳嗽伴隨熱象為主，如痰黃稠黏、咽喉乾痛等。

病因病機

1. 積熱傷肺：
   《外臺祕要》指出，年少體壯者若調攝不當，過食辛熱或久處燥熱環境，易使熱邪積聚，上灼肺金，發為熱嗽。
2. 邪熱客肺：
   《聖濟總錄》認為，熱邪上熏於上焦，客於肺經，耗傷津液，致使咽喉不利，呼吸間氣道乾澀，引發咳嗽。
3. 暑熱所傷：
   夏季暑熱之邪侵肺，或酒後熱氣上衝，亦可誘發熱嗽，症見咳嗽兼煩渴、聲嘶，甚則咯血。

臨床表現

• 主症：咳嗽痰少而黏，色黃濃稠，難咯出，或帶血絲、腥臭。
• 兼症：咽喉乾痛、鼻息灼熱、胸悶煩熱，飲水可暫緩，飲酒後咳嗽加劇。
• 舌脈：舌紅苔黃，脈數或滑數。

證型分類

1. 肺熱壅盛證：
   痰黃如膿，咳嗽劇烈，伴胸痛，治宜清瀉肺熱，方用金沸草散或旋覆湯。
2. 暑熱犯肺證：
   夏月咳嗽，寒熱交作，口燥引飲，方選洗肺散、芩半丸。
3. 陰虛肺熱證：
   久嗽傷陰，痰中帶血，咽乾聲嘶，可用黃連化痰丸佐以養陰之品。

治法方藥

• 清肺瀉熱：
  以辛涼宣肺、化痰止咳為主，如《證治要訣》所載金沸草散（金沸草、前胡、荊芥等），或黃芩梔子湯清上焦火。
• 解暑化濕：
  暑熱所致者，可配合六一散、香薷飲祛暑利濕。
• 涼血止血：
  若熱傷肺絡見咯血，加用側柏葉、白茅根等。

相關名詞辨析

• 熱痰嗽：痰熱互結，咳嗽痰多黃稠，治宜清熱化痰。
• 傷熱咳嗽：外感熱邪直中肺系，起病急，伴發熱頭痛。
• 傷暑咳嗽：暑濕夾熱犯肺，多見於夏季，治當清暑化濕。

古籍選錄

• 《赤水玄珠》：「熱嗽者，飲水一二口而暫止。」
• 《雜病源流犀燭》：「熱嗽聲嘶，煩熱引飲，咯血脈數。」

熱嗽之治，首重辨明熱邪來源，或清或化，兼顧津液存亡，方得機要。