《中醫詞典》解釋「熱痰嗽」的意思

熱痰嗽

病名

熱痰嗽為中醫臨床常見咳嗽類型之一，主要因熱邪犯肺或痰熱內蘊所致。其特徵為咳嗽伴有發熱、痰黃黏稠、口乾咽痛等熱象，多見於夏季或外感熱邪後發病。根據古籍記載及臨床辨證，熱痰嗽可分為以下兩種主要類型：

1. 夏月熱痰嗽
   此類熱痰嗽特指夏季因暑熱之邪犯肺而引發的咳嗽，常伴隨發熱症狀。《素問玄機氣宜保命集·咳嗽論》指出：「夏月嗽而發熱者，謂之熱痰嗽。」其病因多與暑熱夾濕、肺失清肅有關，治療上可參考以小柴胡湯為基礎方，酌加清熱瀉火之品，如石膏、知母等，以疏解少陽、清泄肺熱。此證亦可參見「熱嗽」或「傷暑咳嗽」相關論述。
2. 傷熱咳嗽
   此類熱痰嗽泛指因外感熱邪或內生痰熱所致的咳嗽。《病因脈治·卷二》提到：「傷熱咳嗽……此即痰飲門熱痰嗽。」其病機多為熱邪灼津成痰，痰熱壅肺，導致肺氣上逆而咳。臨床表現除咳嗽外，常見痰色黃稠、胸悶氣促、舌紅苔黃膩、脈滑數等。治療宜清熱化痰、宣肺止咳，可選用清金化痰湯、桑白皮湯等方劑加減化裁。

病因病機
熱痰嗽的形成與以下因素密切相關：

• 外感熱邪：夏季暑熱或風熱之邪侵襲肺衛，肺失宣降，熱灼津液為痰。
• 痰熱內蘊：素體陽盛或飲食辛辣，積熱生痰，痰熱互結，上犯於肺。
• 臟腑功能失調：肺與大腸相表裡，若腸胃積熱，亦可上熏於肺，誘發痰熱咳嗽。

辨證要點

• 主症：咳嗽頻作，痰黃黏稠，咯吐不爽。
• 兼症：發熱、口乾咽痛、胸膈煩悶、小便短赤。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。

治療原則
以「清熱化痰、肅肺止咳」為主，根據證型選方：

• 暑熱犯肺：小柴胡湯加石膏、知母，清解少陽兼瀉肺火。
• 痰熱壅肺：清金化痰湯（黃芩、山梔子、貝母、瓜蔞仁等）加減，側重化痰瀉火。
• 肺熱陰傷：若兼陰津耗損，可佐以沙參、麥冬等養陰潤肺之品。

古籍參考
除前述《素問玄機氣宜保命集》與《病因脈治》外，《醫宗金鑒·咳嗽門》亦提及：「熱痰嗽者，痰因火動，治當清火為先。」強調痰熱咳嗽需以清熱為根本，佐以順氣化痰。